Aneurismas ventriculares en una población de pacientes con cardiomiopatía chagásica

Resumen

Antecedentes: 

Los pacientes con enfermedad de Chagas pueden desarrollar cardiomiopatía crónica (CChC); los aneurismas ventriculares son característicos de esta condición.

Objetivo: 

Analizar una población de pacientes con CChC con aneurismas ventriculares, buscando asociaciones entre las variables sexo, edad, síntomas, fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), tamaño de los aneurismas y presencia de arritmias ventriculares.

Método: 

Los pacientes fueron valorados con historia clínica, electrocardiografía (ECG), radiología, ecocardiografía y Holter.

Resultados: 

De 627 pacientes con CChC, 60 (9.6%) presentaron aneurismas (60%). Había una relación significativa entre edad mayor de 50 años y FEVI normal. El valor predictivo negativo de clase funcional I y ECG sin anomalías del QRS para detectar FEVI < 50% o taquicardia ventricular fue del 47.4%. No hubo relación significativa entre anomalías del QRS con FEVI < 50% ni taquicardia ventricular. Los aneurismas grandes estaban asociados a FEVI < 50%, pero no fueron predictores de taquicardia ventricular. No hubo asociación significativa entre volúmenes de fin de diástole del ventrículo izquierdo y FEVI o taquicardia ventricular; los pacientes en fase B1-2 no presentaron mayor riesgo de taquicardia ventricular que los de fase C-D.

Conclusiones: 

En los pacientes con CChC se recomienda un estudio integral con ecocardiografía y Holter; el valor predictivo negativo de la clínica y del electrocardiograma es muy reducido.

Juan J. Sirena1,2, Raúl Garillo3, Hugo Villarroel-Ábrego4*, Natalia M. Sirena1, José F. Sirena1,2

1Servicio de Cardiología, Centro de Investigación y Enseñanza en Enfermedad de Chagas Dr. Humberto Lugones, Santiago del Estero, Argentina;

2Servicio de Ecocardiografía, Centro de Investigación y Enseñanza en Enfermedad de Chagas “Dr. Humberto Lugones”, Santiago del Estero, Argentina;

3Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Católica Argentina, Buenos Aires, Argentina;

4Facultad de Medicina, Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer, San Salvador, El Salvador

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