Terapia miofuncional en síndrome de apnea obstructiva del sueño (AOS): revisión de la literatura
- netmd
- 15 de mayo de 2023
- Neumonología
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Resumen
La terapia miofuncional orofacial (TMO) ha tenido un creciente desarrollo durante la última década, presentándose como una opción terapéutica en pacientes con AOS. Sin embargo, la evidencia es limitada y en Chile no hay mucho conocimiento al respecto. Se desarrolló una revisión sistemática en PubMed, MEDLINE, Embase, Web of Science, Lilacs y Scielo, que incluyó estudios primarios publicados en los últimos 10 años en idioma inglés, español o portugués y que utilizaran la TMO en pacientes adultos con AOS. Se excluyeron estudios que combinaran otras estrategias, con alteraciones miofuncionales secundarias a patologías concomitantes y con otro tipo de trastorno del sueño. La revisión consideró 9 artículos en su análisis; los resultados mostraron beneficios significativos a favor de la TMO en relación a disminución del índice de apnea-hipopnea, mejor calidad del sueño, nivel de somnolencia de Epworth, menor intensidad y frecuencia de los ronquidos, menor circunferencia del cuello, entre otros. Se concluye que la TMO genera beneficios en los pacientes con AOS, siendo una opción no invasiva y accesible.
Introducción
El síndrome de apnea obstructiva del sueño (AOS), corresponde a un trastorno respiratorio del sueño que se caracteriza por la obstrucción parcial o total de la vía aérea superior (VAS) al dormir. Dentro de las alternativas descritas para el manejo de la AOS1 el uso de la presión positiva continua (CPAP), se ha posicionado como el tratamiento de primera línea, especialmente en casos de AOS moderada y severa. Sin embargo, su tasa de adherencia a largo plazo ronda entre 50% y 70%2-5 siendo menor en sujetos fumadores, con enfermedades cardiovasculares previas y con un índice de apnea-hipopnea (IAH) más bajo4.
Existen otras alternativas de tratamiento, un poco más invasivas, tales como los dispositivos de avance mandibular (DAM) y las cirugías de sueño6. Sin embargo, ambos tipos de alternativas tienen baja accesibilidad en nuestro país, su efectividad es variable y puede ocasionar efectos adversos6,7.En la última década, la terapia miofuncional orofacial (TMO) -realizada por fonoaudiólogos con entrenamiento en motricidad orofacial-, ha tenido un creciente desarrollo como una opción terapéutica en pacientes con AOS, especialmente en aquellos con severidad leve a moderada8. El objetivo de esta terapia es disminuir el colapso de la vía aérea superior (VAS) mediante la implementación de ejercicios isotónicos e isométricos -funcionales y repetitivos- de la musculatura orofacial, lingual, velar y faríngea9.Pese a que la evidencia aún es limitada y que esta alternativa terapéutica no ha sido ampliamente difundida en nuestro país, la TMO se posiciona como una opción accesible y no invasiva que podría ser de utilidad en el abordaje de pacientes con AOS. Con el propósito de contribuir al conocimiento científico, la presente revisión tuvo por objetivo describir la terapia fonoaudiológica miofuncional orofacial y sus beneficios en población adulta con AOS.
AXEL PAVEZ R.
Hospital de Urgencia Asistencia Pública.
ANA KARINA SALAZAR C.
Complejo Hospitalario San José
FELIPE BRAVO-GUERRERO
Complejo Hospitalario San José
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