Diversidad de especies de Candida recuperadas de la cavidad bucal de pacientes oncológicos en Barranquilla, Colombia

Resumen

Se caracterizaron especies de Candida recuperadas de la cavidad bucal de pacientes oncológicos en una institución prestadora de salud de Barranquilla, Colombia. La investigación tuvo un diseño de corte transversal, mediante un muestreo a conveniencia se seleccionaron 60 pacientes oncológicos con candidiasis oral. Las muestras obtenidas se cultivaron en agar Sabouraud cloranfenicol, CHROMagar® Candida y agar Sabouraud dextrosa. Los microorganismos aislados se identificaron y se estableció el perfil de sensibilidad a los antifúngicos. Se aplicó estadística descriptiva, prueba de X2 y análisis bivariado utilizando el programa Statgraphics Centurión XVII, con razón de momios (OR) para probabilidad de ocurrencia. Se identificaron un total de 107 cepas de Candida correspondientes a 15 especies, distribuidas del siguiente modo: C. albicans 23%, C. glabrata 18%, C. tropicalis 13%, C. krusei 10%, C. intermedia y C. lipolytica con 1,5%. En 77% de los casos estuvieron implicadas especies diferentes de C. albicans. Se identificó la existencia de relación entre cáncer del sistema reproductor y C. guilliermondii (p = 0,0001, < 0,05; OR 17) y entre C. colliculosa y cánceres respiratorios (p = 0,0003 < 0,05; OR 19,5). El 99% de las especies de Candida identificadas fueron sensibles a los antifúngicos: fluconazol, voriconazol, caspofungina y micafungina. Solo una cepa de C. krusei fue resistente. Se concluye que existió diversidad de especies de Candida en la cavidad bucal de pacientes oncológicos, ya sea como colonizantes únicos o en combinación, de modo que más de una especie de Candida podría ser responsable de la infección micótica en la cavidad bucal de estos enfermos.

Introducción

Candida es un hongo que forma parte de la microbiota oral normal saludable y que, debido a cambios ambientales locales, como inmunidad disminuida del huésped, microbiota disbiótica, cambio de pH y/o de nutrientes, se vuelve patógeno y causa desde infecciones leves de la mucosa hasta enfermedades sistémicas15. Los enfermos oncológicos tienen alta probabilidad de padecer infecciones, debido a que el equilibrio de la microbiota endógena se altera como resultado de la enfermedad oncológica y de los tratamientos antineoplásicos. En especial la quimioterapia, produce leucopenia y altera la función de los polimorfonucleares, lo que genera condiciones de inmunosupresión y estas facilitan la proliferación de Candida16-19. La inmunosupresión y la presencia de candidiasis oral constituyen un factor de entorno próximo en los pacientes con cáncer, estos microorganismos tienen la capacidad de diseminar desde la cavidad bucal hasta el torrente sanguíneo y de desencadenar así candidiasis invasivas, lo que afecta la supervivencia3,13. La especie más frecuente en la candidiasis oral es C. albicans con aproximadamente 80% de frecuencia. Esta especie coloniza la cavidad bucal sola o en combinación con otras especies como C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C. dubliniensis, C. parapsilosis. C. albicans es un patobionte con un alto grado de plasticidad celular, metabólica y molecular debido al desarrollo de mecanismos que le han permitido colonizar en diferentes condiciones ambientales de la microbiota humana9,14,15. En especial en los pacientes oncológicos, aproximadamente 15% de las infecciones asociadas al cuidado de la salud son causadas por hongos y C. albicans está presente en 70 a 90% de todas las infecciones fúngicas invasivas y sistémicas adquiridas en el mundo, con tasas de mortalidad de hasta el 50%23. A pesar de los importantes avances en las últimas tres décadas en el tratamiento de pacientes bajo quimioterapia, con infecciones fúngicas orales y sistémicas, estas entidades siguen siendo una dificultad clínica significativa en esta población. Se hace indispensable el manejo integral de las infecciones bucales por Candida en pacientes oncológicos, con un específico y oportuno manejo farmacológico y clínico con el fin de mejorar la calidad de vida del paciente y la tolerancia del paciente y su tolerancia al tratamiento antineoplásico. Hasta la fecha escasos estudios a nivel local se han orientado a la resolución de estas dificultades de forma específica. El objetivo de la presente investigación fue caracterizar las especies de Candida en pacientes oncológicos con candidiasis oral en una institución prestadora de servicios de salud (IPS) de Barranquilla, Colombia.

Marisol Sánchez-Molinaa, Martha Rebolledo-Cobos b,∗, Margarita Filott-Tamarac,

Samir Viloria d y Alfonso Bettín-Martinez e

a Programa de Odontología. Universidad Metropolitana de Barranquilla. Universidad Santo Tomás, Barranquilla, Colombia b Programa de Odontología. Universidad Metropolitana de Barranquilla, Barranquilla, Colombia c Programa de Bacteriología. Universidad Metropolitana de Barranquilla, Barranquilla, Colombia d Laboratorio Clínico Hospital Universidad del Norte, Barranquilla, Colombia e Programa de maestría en Microbiología. Universidad Metropolitana de Barranquilla, Barranquilla, Colombia

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://www.sciencedirect.com/journal/revista-argentina-de-microbiologia/vol/55/issue/1

 

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