Síndrome de linfocitosis infiltrativa difusa con neumonía intersticial en un paciente con VIH

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• 17 de julio de 2023
• Neumonología
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RESUMEN

El síndrome de linfocitosis infiltrativa difusa se produce en asociación con la infección por virus de la inmunodeficiencia humana; requiere cumplir con los criterios diagnósticos y descartar otras patologías infecciosas y autoinmunes. Se presenta el caso de una mujer de 47 años que consultó por edema parotídeo bilateral, síndrome sicca, tos y síndrome de impregnación. Se observó en la tomografía de tórax infiltrado en «vidrio esmerilado», parcheado y bilateral. Se realizó diagnóstico de virus de la inmunodeficiencia humana positivo y fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar sin desarrollo de patógenos. Se interpreta como neumonía intersticial linfoidea asociada a síndrome de linfocitosis infiltrativa difusa. Se inició terapia antirretroviral con buena evolución y desaparición de los síntomas y de los infiltrados pulmonares.

INTRODUCCIÓN

El síndrome de linfocitosis infiltrativa difusa (DILS) es un síndrome asociado al virus de la in­munodeficiencia humana (VIH), que se caracteriza por sequedad de ojos y boca (síndrome sicca), lin­foadenopatías, parotiditis bilateral y compromiso extraglandular. Se identificó inicialmente en 1985 como hiperplasia de los ganglios linfáticos y agran­damiento de la glándula parótida en pacientes con VIH.¹ Posteriormente, en 1989, este complejo se de­nominó “DILS” y se definió su asociación a factores del huésped, como antígenos del complejo mayor de histocompatibilidad y una mayor frecuencia de HLA-DR5, lo que determinaba así la presencia de una respuesta inmune genéticamente definida ante la infección por VIH.² La prevalencia estimada es de 7,8% en la era anterior al tratamiento antirretroviral (TARV), que luego se redujo a 1,5% con dicho tratamiento.^{3, 4}

Se presenta un caso de síndrome sicca, asociado al diagnóstico reciente de infección por VIH con neumonía intersticial linfoidea (NIL) y DILS.

Terroba, Hernán¹, Sánchez Hinestroza, Sofía¹, González, Alejandra¹, Alzola, Rodrigo², Segovia, Jaime¹,Fielli, Mariano¹

¹Servicio de Neumonología, Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas, Buenos Aires, Argentina.
²Servicio de Infectología. Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas, Buenos Aires, Argentina.

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