Embolia pulmonar en endocarditis infecciosa asociada a marcapasos: reporte de un caso y revisión de la literatura
- netmd
- 6 de septiembre de 2023
- Medicina General e Interna
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RESUMEN
Introducción:
Una de las complicaciones más temidas de la endocarditis infecciosa (EI) asociada a marcapasos es la embolia pulmonar. Presentamos el caso de una paciente con diagnóstico actual de EI asociada a marcapasos, que luego de la extracción del dispositivo por vía percutánea presentó síntomas de embolia pulmonar confirmada mediante estudios por imágenes.
Objetivos:
Conocer el manejo y la evolución intrahospitalarios y a los 18 meses de la embolia pulmonar en el contexto de una endocarditis infecciosa asociada a marcapasos.
Materiales y métodos:
Búsqueda bibliográfica efectuada en PubMed. Relato del caso clínico: evaluación clínica, presentación de los estudios complementarios y tratamiento. Seguimiento del caso.
Resultados:
Paciente de 68 años, sexo femenino, con antecedente de implantación de marcapaso definitivo bicameral hace 2 años. Síndrome febril prolongado sin foco aparente, con hemocultivos que fueron positivos para Staphylococcus aureus meticilino-resistente. En el ecocardiograma transesofágico presentaba múltiples vegetaciones en aurícula derecha asociadas con los catéteres. Con base en la anamnesis, el examen físico y los hallazgos en exámenes específicos, se pudo lograr el diagnóstico de EI asociada a marcapasos. Se indicó tratamiento antibiótico y la remoción completa percutánea del dispositivo. Luego del procedimiento presentó disnea súbita confirmándose mediante estudio de centellograma ventilación-perfusión el diagnóstico de embolia pulmonar. Completó el tratamiento antibiótico (vancomicina durante 6 semanas) y fue dada de alta. Durante el seguimiento no presentó nuevas infecciones u otras complicaciones.
Conclusión:
En nuestro caso, la embolia pulmonar no generó modificaciones en la morbimortalidad intrahospitalaria ni en el seguimiento a 18 meses.
Gabriel Pérez Baztarrica1 2
Gabriela Tripicchio4
Paul Solorzano Berrospi3
Luís Gabriel Castro Orozco2
Nadia Juliana Chiriboga2
Robert Chamorro Ortega2
Edian Maldonado Cubas3
Diego Gallardo Astudillo3
Jessica Rocha Zamora2
Jaime Pérez Pérez2
1Universidad Abierta Interamericana, Facultad de Medicina, Cátedra de Fisiología y Fisiopatología. Buenos Aires, Argentina.
2Universidad Abierta Interamericana, Facultad de Medicina, Carrera de Especialista en Cardiología. Buenos Aires, Argentina.
3Sanatorio Santa Bárbara, Departamento de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Buenos Aires, Argentina.
4Dirección de Perfumería William Hope, Gerencia Medica de la Obra Social. Buenos Aires, Argentina.
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