Incidencia a Largo Plazo del ACV Isquémico luego de un Accidente Isquémico Transitorio

15 DE SEPTIEMBRE DE 2023

El accidente isquémico transitorio (AIT) representa una oportunidad para prevenir futuros accidentes cerebrovasculares (ACV), eventos asociados con una importante morbimortalidad. El riesgo de ACV isquémico en los 3 primeros meses luego de un AIT no es despreciable, y tiene una incidencia notificada que oscila entre el 3 y 20%. Sin embargo, se desconoce la incidencia a largo plazo de ACV isquémico luego de un AIT, la cual es clave para la estratificación del riesgo y el desarrollo de estrategias preventivas.

Naja Emborg Vinding y cols. utilizando los datos del Registro Danés de Accidentes Cerebrovasculares, que incluye todos los pacientes con AIT y ACV ingresados en hospitales daneses, evaluaron la incidencia a 5 años del ACV y la mortalidad luego de un AIT.

Para ello, los pacientes con un primer AIT fueron emparejados en una proporción 1:4 con individuos de la población de referencia y 1:1 con pacientes con un primer ACV.

Entre el 1 de enero de 2014 y el 31 de diciembre de 2020, se incluyeron 21.500 pacientes con AIT, 86.000 pacientes que formaban parte de la población de referencia y 21.500 pacientes con ACV isquémico.

La mediana de la edad de la población global fue de 70.8 años, con un 53.1% de hombres.

Los pacientes con AIT presentaban más comorbilidades que la población de referencia, pero menos que los pacientes con ACV.

La incidencia a 5 años de ACV isquémico luego de un AIT fue superior a la de la población de referencia (6.1% vs. 1.5%, HR 5.14, IC95%: 4.65-5.69), pero inferior a la de la población con un primer ACV (6.1% vs. 8.9%, HR 0.58, IC95%: 0.53-0.64).

En el análisis ajustado, el AIT se asoció con un menor riesgo de ACV muy severo en comparación con la población control (OR 0.55, IC95%: 0.36-0.83) y la población control con ACV (OR 0.59, IC95%: 0.40-0.87).

La mortalidad a 5 años de los pacientes con AIT fue superior a la de la población de referencia (18.5% vs 14.8%, HR 1.26, IC95%: 1.20-1.32), pero inferior a la de la población control con ACV (18.5% vs. 30.1%, HR 0.41, IC95%: 0.39-0.44). 

¿Qué podemos recordar?

Es el primer estudio que reporta el riesgo a largo plazo de ACV isquémico en pacientes con un primer AIT en una población contemporánea.

Los pacientes con un primer AIT tuvieron una incidencia de ACV isquémico del 6.1% durante un periodo de seguimiento de 5 años.

Luego de ajustar por comorbilidades relevantes, esta incidencia fue aproximadamente 5 veces superior a la hallada en los controles de la población de referencia, y un 40% inferior a la de los paciente scon ACV isquémico recurrente.

Alfonsina Candiello

FUENTE: MedEcs

https://www.medecs.com.ar/2023/09/15/incidencia-a-largo-plazo-del-acv-isquemico-luego-de-un-accidente-isquemico-transitorio/