Programa de optimización del uso de antimicrobianos en un Servicio de Medicina Intensiva: análisis retrospectivo observacional de los resultados 15 meses después de su implementación

RESUMEN

Objetivo.

Determinar el grado de aceptación de un Programa de Optimización del Uso de Antimicrobianos (PROA) en un Servicio de Medicina Intensiva (SMI), y evaluar su efecto sobre el consumo de antibióticos, indicadores de calidad y resultados clínicos.

Pacientes y métodos.

Descripción retrospectiva de las intervenciones propuestas por un PROA. Comparación de uso de antimicrobianos, indicadores de calidad y seguridad frente a un periodo sin PROA. Se realizó en un SMI polivalente de un Hospital Universitario mediano (600 camas). Se estudió a pacientes ingresados por cualquier causa en el SMI durante el periodo PROA en los que se hubiera obtenido una muestra dirigida al diagnóstico de una potencial infección, o se hubieran iniciado antimicrobianos. Se elaboraron recomendaciones no impositivas para mejorar la prescripción antimicrobiana (estructura audit and feedback) y se procedió a su registro durante periodo PROA (15 meses, octubre 2018–diciembre 2019). Comparación de indicadores en un periodo con PROA (abril– junio 2019) y sin PROA (abril–junio 2018).

Resultados.

Se emitieron 241 recomendaciones sobre 117 pacientes, el 67% de ellas de tipo desescalada terapéutica. La aceptación de las recomendaciones fue elevada (96.3%). En el periodo PROA se redujo el número medio de antibióticos por paciente (3.3±4.1 vs 2.4±1.7, p=0.04) y los días de tratamiento (155 DOT/100 PD vs 94 DOT/100 PD. La implementación del PROA no comprometió la seguridad de los pacientes ni produjo cambios en los resultados clínicos.

Conclusión.

La implementación de un PROA es ampliamente aceptada en un SMI, disminuyendo el consumo de antimicrobianos, sin comprometer la seguridad de los pacientes.

David Pérez-Torres1,5 Luis Mariano Tamayo-Lomas1,5 Marta Domínguez-Gil González2,5 Rosendo Almendros-Muñoz3,5 María Aurora SacristánSalgado4,5 Esther González-González4 José Ángel Berezo-García1 Cristina Díaz-Rodríguez1 Isabel Canas-Pérez1 Belén Lorenzo-Vidal2 José María Eiros-Bouza2,5

1Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Río Hortega, Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (SACYL), Valladolid, España

2 Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Río Hortega, Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (SACYL), Valladolid, España

3 Servicio de Farmacia Hospitalaria, Hospital Universitario Río Hortega, Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (SACYL), Valladolid, España

4 Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública, Hospital Universitario Río Hortega, Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (SACYL), Valladolid, España

5 Comisión Hospitalaria PROA, Gerencia de Atención Especializada de Valladolid Oeste, Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (SACYL), Valladolid, España

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