Distocia de hombros: propuestas de resolución de acuerdo con las diferentes posiciones de parto según la movilidad de la pelvis
- netmd
- 20 de octubre de 2023
- Ginecología y Obstetricia
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RESUMEN
Introducción.
La distocia de hombros es una complicación del parto vaginal que se produce por dificultad en el parto de los hombros fetales. Puede desencadenarse en forma impredecible e imprevista, por lo que debería ser considerada como riesgo potencial de todo nacimiento. La mayoría de las recomendaciones sobre las maniobras de resolución de distocia de hombros lo hacen desde la posición de litotomía y sin considerar los movimientos intrínsecos de la pelvis durante el parto.
Objetivos.
Analizar las maniobras de resolución de distocia de hombros a partir del conocimiento de la biomecánica de la pelvis y su relación con los hombros fetales, teniendo en cuenta las diferentes posiciones de parto.
Métodos.
Revisión bibliográfica no sistematizada. Resultados. Ante la distocia del hombro anterior, si la gestante se encuentra en litotomía podría recomendarse la maniobra de McRoberts con presión suprapúbica seguida de la extracción del brazo posterior. Si la gestante se encuentra en posición vertical, se sugiere pasar a posición de cuatro apoyos y una variante original resultado del análisis de los movimientos de la pelvis llamada ‘cuatro apoyos en asimetría’. Esta puede ser realizada desde cualquier posición, no es invasiva y requiere un mínimo de entrenamiento.
Conclusiones.
La resolución de distocia de hombros no posee un único algoritmo; dependerá del tipo de distocia, la posición de la gestante, el contexto y la mayor o menor habilidad de una maniobra sobre otra. La postura de Gaskin y cuatro apoyos en asimetría debería ser tenida en cuenta antes de realizar maniobras internas para la resolución de la distocia de hombros.
Marisa Mabel Espinoza1
Nuria Vives Parés2
Roberto Keklikian3
Samuel Seiref4
- Médica Ginecóloga Obstetra. Profesora Adjunta de la disciplina Toco-ginecología y Coordinadora académica del área de Ginecología Clínica y Obstetricia, Facultad de Ciencias Médicas (FCM), Universidad Nacional del Litoral (UNL). Ruta 168 K80. Santa Fe, Argentina.
- Pedagoga, Psicomotricista. Formadora en anatomía aplicada al movimiento. Directora de L’EIX – Centre de pedagogía corporal. Carrer Llibertat, 10. Girona, España.
- Médico Obstetra y Abogado. Profesor Titular de Obstetricia del Hospital de Clínicas José de San Martin (Cátedra Coordinadora), Facultad de Ciencias Médicas (FCM), Universidad de Buenos Aires (UBA). Paraguay 2155.C.A.B.A., Argentina.
- Doctor en Medicina. Profesor titular del área de Ginecología Clínica y Obstetricia de Facultad de Ciencias Médicas (FCM), Universidad Nacional del Litoral (UNL). Ruta 168 K80. Santa Fe, Argentina.
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