Recomendaciones conjuntas de la Federación Argentina de Cardiología y la Sociedad Argentina de Cardiología sobre diagnóstico y tratamiento del déficit de hierro en la insuficiencia cardíaca
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- 6 de diciembre de 2023
- Cardiología
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Resumen
- Introducción
- Epidemiología:
a. Déficit de hierro y anemia en IC e implicancias pronósticas - Funciones y regulación del hierro: el papel del hierro en el organismo
a. Metabolismo del Hierro
i. Distribución
ii. Absorción
iii. Almacenamiento
iv. Regulación - Importancia del DH en la fisiopatología de la IC
a. Causas de déficit de hierro
i. Absorción de hierro reducida
ii. Aumento de la pérdida de hierro
iii. Deficiencia de hierro sistémica versus miocárdica: papel de la activación inflamatoria
b. DH miocárdico
c. Consecuencias biológicas nocivas del DH - Diagnóstico del déficit de hierro en la insuficiencia cardiaca
a. Ferritina
b. Saturación de transferrina
c. Ferremia
d. Transferrina
e. Receptor soluble de transferrina (sTfR)
f. Biopsia de médula ósea
g. Puntos clave - Tratamiento
a. Efectos del tratamiento con hierro en la insuficiencia cardiaca
b. Agentes estimulantes de la eritropoyetina
c. Hierro oral
d. Hierro parenteral
i. Evidencias del tratamiento con hierro parenteral en la Insuficiencia Cardíaca crónica
ii. Evidencias del tratamiento con hierro parenteral en la Insuficiencia Cardíaca aguda
iii. Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada
e. Puntos clave - Manejo práctico de la medicación
a. Administración de hierro EV
i. Indicaciones
ii. Contraindicaciones
b. ¿Dónde realizar el tratamiento?
c. Carboximaltosa férrica
i. Presentación
ii. Preparación y dosis
iii. Administración
d. Derisomaltosa férrica
i. Presentación
ii. Preparación y dosis
iii. Administración
e. Hierro sacarosa
f. Algoritmo diagnóstico y terapéutico
g. Advertencias y cuidados - Impacto económico
- Conclusiones
- INTRODUCCIÓN La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome clínico caracterizado por elevadas tasas de hospitalización y mortalidad, y a pesar de la terapia convencional óptima, muchos pacientes continúan sintomáticos y con alto riesgo en el seguimiento a largo plazo. El déficit de hierro (DH) es una comorbilidad importante en la IC, presente en aproximadamente el 50% de los pacientes ambulatorios, frecuentemente subdiagnosticado y en consecuencia subtratado1,2. Se asocia con mayor mortalidad y morbilidad, e impacta fuertemente en la clase funcional, calidad de vida y hospitalizaciones por IC, independientemente de la presencia o no de anemia3. El hierro es un elemento crítico, no solo para la eritropoyesis y el transporte de oxígeno, sino también para la producción de energía a nivel mitocondrial y en otros procesos celulares. Varios ensayos han establecido la administración de suplementos de hierro parenteral como un complemento importante de la terapia para mejorar el bienestar y el rendimiento físico del paciente y reducir morbilidad, por lo cual las guías de IC recomiendan evaluar el estado del hierro como parte de los exámenes de rutina, para identificar su necesidad4,5,6. El hierro endovenoso (EV), como la carboximaltosa férrica (FCM) y la derisomaltosa férrica (FDM), ha demostrado en ensayos clínicos un efecto clínico superior en comparación con las preparaciones orales de hierro, tanto en pacientes crónicos estables como en aquellos con descompensación aguda reciente7.Estas recomendaciones tienen como objetivo incrementar el conocimiento de esta comorbilidad, su fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento adecuado
Cecilia Moris
Comité de Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar. Federación Argentina de Cardiología – Departamento de insuficiencia cardiaca del Centro Integral de Arritmias de Tucumán, Tucumán MTFAC
Adrián Lescano
Consejo de Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar. Sociedad Argentina de Cardiología – Departamento de Cardiología, Sanatorio de la Trinidad Quilmes, Centro Gallego, Buenos Aires MTSAC
Pablo Nasca
Comité de Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar. Federación Argentina de Cardiología – Centro Privado de Cardiología, Tucumán MTFAC
Stella M Pereiro González
Consejo de Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar. Sociedad Argentina de Cardiología – Área de docencia Sección Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar de SAC. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. MTSAC
Luis Lema
Comité de Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar. Federación Argentina de Cardiología – Instituto Modelo de Cardiología Privado SRL de Córdoba, Córdoba MTFAC
Paula Perez Terns
Consejo de Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar. Sociedad Argentina de Cardiología – Sanatorio Dupuytren, Ciudad Autónoma de Buenos Aires MTSAC
Elisa Cerri
Comité de Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar. Federación Argentina de Cardiología – Sanatorio Parque de Rosario, Santa Fe MTFAC
Julieta Soricetti
Consejo de Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar. Sociedad Argentina de Cardiología – Hospital Carlos G Durand Ciudad Autónoma de Buenos Aires MTSAC
Daniela García Brasca
Comité de Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar. Federación Argentina de Cardiología – Hospital Italiano de Córdoba. Córdoba. MTFAC
José Luis Barisani
Consejo de Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar. Sociedad Argentina de Cardiología – Clínica Adventista Belgrano, Ciudad Autónoma de Buenos Aires. MTSAC
Juan Pablo Escalante
Comité de Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar. Federación Argentina de Cardiología – Unidad de Insuficiencia Cardíaca y Trasplante, Instituto Cardiovascular de Rosario, Rosario. MTFAC
Nicolás Caruso
Consejo de Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar. Sociedad Argentina de Cardiología – Sanatorio de la Trinidad Mitre, Ciudad Autónoma de Buenos Aires MTSAC
Eduardo R Perna
Comité de Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar. Federación Argentina de Cardiología – División Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar, Instituto de Cardiología J F Cabral, Corrientes. MTFAC
Alberto Fernández
Consejo de Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar. Sociedad Argentina de Cardiología – Cardiología, Sanatorio Modelo Quilmes, Buenos Aires. MTSAC
Diego Echazarreta
Comité de Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar. Federación Argentina de Cardiología – Sección Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar, Area Cardiovascular, Centro Médico Capital, La Plata. MTFAC
Alfredo Hirchson Prado
Consejo de Insuficiencia Cardíaca e Hipertensión Pulmonar. Sociedad Argentina de Cardiología – Departamento de Medicina, Hospital “Bernardino Rivadavia”, Ciudad Autónoma de Buenos Aires. MTSAC
Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:
https://revistafac.org.ar/ojs/index.php/revistafac/article/view/534/361
