Capacidad de diferentes reglas de decisión clínica para descartar tromboembolismo pulmonar en pacientes de 35 o menos años atendidos en servicios de urgencias: análisis post-hoc de tres cohortes prospectivas

• netmd
• 5 de enero de 2024
• Medicina Intensiva
• 0 Comments

Resumen

Objetivos.

Evaluar la capacidad de la regla PERC (Pulmonary Embolism Rule-out Criteria) y la regla modificada por edad (PERC-35) para descartar tromboembolia pulmonar (TEP) en servicios de urgencias hospitalarios (SUH) en pacientes # 35 años. El objetivo secundario fue analizar otras reglas de decisión clínica.

Método.

Análisis post-hoc de 3 estudios de cohorte europeos (PROPER, PERCEPIC y MODIGLIANI). Se incluyeron pacientes # 35 años con sospecha de TEP en SUH y con seguimiento a 3 meses. La seguridad y eficacia de PERC y PERC-35 se evaluaron con su tasa de error -no detectar TEP- y la proporción de pacientes con diagnóstico de TEP descartado. Se evaluó la seguridad y eficacia de las reglas YEARS y PEGeD.

Resultados.

Se analizaron 1.235 pacientes # 35 años. Hubo 22 (1,8%, IC 95%: 1,2-2,7) TEP diagnosticados a los 3 meses. Hubo 6 (1,0%, IC 95%: 0,5-2,2) y 5 (0,9%, IC 95%: 0,4-2,1) TEP no diagnosticados con las reglas PERC y PERC-35 respectivamente. Estas reglas permitieron descartar TEP en 591 (48,2%, IC 95%: 45,4- 51,0) y 554 (46,2%, IC 95%: 43,4- 49,0) respectivamente. La tasa de error de YEARS y PEGeD fue del 0,4% (IC 95%: 0,1- 1,1) y 0,5% (IC 95%: 0,2-1,2), con una eficacia similar.

Conclusiones.

En pacientes # 35 años, las reglas PERC y PERC-35 mostraron perfiles de seguridad y eficacia similares. Sin embargo, el amplio intervalo de confianza comunicado en este estudio no permite confirmar su seguridad.

Dorian Teissandier¹, Anne-Laure Philippon^1,2, Héloise Bannelier², Pierre-Marie Roy³, Andrea Penaloza⁴, Sònia Jiménez⁵, Yonathan Freund^1,2, Melanie Roussel⁶, Pierre Catoire^1,2

1Servicio de Urgencias, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Sorbonne Université, París, Francia.

2FHU IMPEC Improving Emergency Care, UMR 1166, IHU ICAN, Sorbonne Université, París, Francia.

3Servicio de Urgencias, Centre Hospitalier Universitaire Angers, Institut Mitovasc, Université d’Angers, Angers, Francia.

4Servicio de Urgencias, Cliniques Universitaires St-Luc, Université Catholique de Louvain, Brussels, Bélgica.

5Servicio de Urgencias, Hospital Clínic, IDIBAPS, Barcelona, Universidad de Barcelona, Barcelona, España.

6Servicio de Urgencias, Centre Hospitalier Universitaire de Rouen, Université de Normandie UNIROUEN, Rouen, Francia.

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://emergencias.urgencito.com/wp-content/uploads/2023/12/432-436.pdf