Pacientes con embarazo en cicatriz de cesárea tratadas con metotrexato. Serie de casos de terapia combinada sistémica y percutánea en un centro de tercer nivel de Colombia
- netmd
- 19 de febrero de 2024
- Ginecología y Obstetricia
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RESUMEN
OBJETIVO:
Describir un esquema de atención no quirúrgica en pacientes con embarazo en cicatriz de cesárea en el contexto de un sistema de salud con bajos recursos. Además, describir la tolerancia, vigilancia, evolución y desenlace de cada una de las pacientes tratadas con el esquema propuesto.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Estudio retrospectivo, descriptivo de serie de casos de pacientes que acudieron al servicio de Urgencias de una institución de tercer nivel de atención en Barranquilla, Colombia, entre los meses de mayo de 2020 a marzo 2023 debido a síntomas obstétricos o fueron remitidas a la institución con diagnóstico, confirmado por ultrasonografía, de embarazo en cicatriz de cesárea. Parámetros de estudio: medición de variables sociodemográficas, obstétricas, de evolución clínica y complicaciones maternas. Se efectuó el análisis descriptivo de los datos.
RESULTADOS:
Se documentaron 11 pacientes que dieron una incidencia de 1.85 casos por cada 5000 embarazos. El dolor pélvico y el sangrado fueron los síntomas más prevalentes. Cinco pacientes tuvieron dos o más cesáreas, el resto una sola previa y cinco antecedente de legrado obstétrico. Nueve de 11 pacientes se atendieron con menos de 8 semanas de embarazo. La tasa de éxito alcanzada fue en las 11 pacientes, con negativización de la beta hCG a los 38.7 días en promedio. No se registraron complicaciones severas ni requerimiento de atención quirúrgica.
CONCLUSIONES:
Se describió la implementación de un esquema combinado sistémico y local con metotrexato que resultó seguro y efectivo, con preservación de la fertilidad.
Mauricio Andrés Gómez-Bossa,1 Arturo Alberto Montaño-Mendoza,2 Andrea Lozada-Ríos,3 José Ángel Píneda-Marriaga4
1 Especialista en Medicina Materno fetal. Epidemiología Clínica. MATTER Unidad de Medicina Materno Fetal, Barranquilla, Atlántico; Colombia. Universidad Libre, Seccional Barranquilla, docente de posgrado de Ginecóloga y Obstetricia.
2 Especialista en Medicina Materno fetal. Clínica la Merced. MATTER Unidad de Medicina Materno Fetal. Barranquilla, Atlántico. Colombia; Universidad Libre – Seccional Barranquilla, Docente posgrado Ginecóloga y Obstetricia.
3 Residente de II nivel, Programa de Ginecología y Obstetricia, Universidad Libre. Barranquilla, Atlántico. Colombia.
4 Residente de III nivel, Programa de Ginecología y Obstetricia, Universidad Libre. Barranquilla, Atlántico.
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