Factores de riesgo de fracaso de la ventilación mecánica no invasiva binivelada en niños

Resumen

Objetivos: 

Describir las características de los pacientes <1 año con insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica (IRAH) que recibieron ventilación mecánica no invasiva (VMNI) inicial, comparar la evolución de los casos exitosos y fallidos e identificar posibles factores de fracaso. 

Pacientes y Métodos: 

Estudio de cohorte observacional retrospectivo. Se incluyó a pacientes <1 año con IRAH y VMNI. 

Resultados: 

Se analizó a 176 pacientes (mediana de edad, 4 [RIC 2-7] meses; mediana de peso, 6 [RIC 5-7,7] kg), 77 tenían un cuadro crónico complejo. El 93% tenía bronquiolitis y el resto, neumonía. Cuatro murieron. Se evitó la intubación en 102 pacientes. El 59,5% de los fracasos se produjo en las primeras 12 h. Los pacientes que respondieron satisfactoriamente a la VMNI tuvieron una estancia más corta en la UCIP y hospitalaria. Los factores de riesgo hallados fueron: inicio de los síntomas >2 días; puntaje de Tal modificado >10 y PIM3 ≥0,6. 

Conclusiones: 

La VMNI sincronizada en pacientes <1 año con IRAH severa es factible. La población estudiada tenía bajo peso y edad, y alta prevalencia de cuadros crónicos complejos. La estancia en la UCIP y hospitalaria de los pacientes con VMNI exitosa fue significativamente menor. Los factores de riesgo de fracaso de la VMNI fueron: el tiempo de evolución de la enfermedad, la gravedad de la IRAH al inicio de la VMNI y la severidad del PIM3 al ingresar en la UCIP. La VMNI es un recurso útil en niños con IRAH. Se requieren más investigaciones relacionadas con su uso y efectividad.

Julia I. Simonassi,a María Tatiana Canzobre,a Mariela Ricciardelli,b

a Servicio de kinesiología, Hospital Nacional de Pediatría “Prof. Dr. Juan P. Garrahan”, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

b Servicio de kinesiología, Hospital “Teodoro J. Schestakow”, Mendoza, Argentina

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/899/1072

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