El tratamiento sin antibióticos de la diverticulitis aguda no complicada es aplicable y seguro en nuestro medio. Estudio prospectivo multicéntrico
- netmd
- 5 de abril de 2024
- Gastroenterologia
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RESUMEN
Introducción:
La diverticulitis aguda es una de las causas más frecuentes de consulta en Urgencias por dolor abdominal. La terapia más extendida de la diverticulitis aguda no complicada incluye antibioterapia en régimen ambulatorio. Sin embargo, existen estudios que demuestran la seguridad del tratamiento en pacientes seleccionados prescindiendo del uso de antibióticos. Presentamos los resultados de este protocolo en dos hospitales de la Comunidad Autónoma de Madrid.
Métodos:
Realizamos un estudio observacional prospectivo con cohorte histórica comparativa. La cohorte de estudio está formada por pacientes diagnosticados de diverticulitis aguda no complicada en los hospitales Universitario de Torrejón y Universitario Puerta de Hierro Majadahonda tratados de forma ambulatoria sin incluir antibioterapia entre diciembre de 2018 y agosto de 2021. La cohorte control la componen pacientes diagnosticados de diverticulitis aguda no complicada tratados ambulatoriamente con antibioterapia en el Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda entre marzo de 2015 y marzo de 2018.
Resultados:
Se estudiaron 361 pacientes, 182 en el grupo a estudio y 179 en el grupo control. Se registraron persistencias en 19 pacientes (10,4 %) tratados sin antibioterapia y en cinco (2,8 %) del grupo control (p = 0,004). Aparecieron recidivas en 23 (12,6 %) pacientes sin antibioterapia frente a 53 (29,6 %) del grupo control (p < 0,0001). El estudio de las complicaciones no demostró diferencias significativas entre ambos grupos (p = 0,109). No se registró ninguna intervención quirúrgica urgente ni mortalidad en el grupo a estudio.
Conclusiones:
En nuestro medio, el tratamiento sin antibioterapia de la diverticulitis aguda no complicada es seguro, sin mayor tasa de complicaciones. Parece reportar menor incidencia posterior de recurrencias, aunque con peor control inicial de los síntomas.
Javier Serrano González1 , Laura Román García de León2 , Pablo Galindo Jara1 , José Luis Lucena de la Poza2 , Arsenio Sánchez Movilla2 , Laura Colao García1 , Jesús Gabriel García Schiever3 , David Varillas Delgado4
1 Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital Universitario de Torrejón. Torrejón de Ardoz, Madrid.
2 Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda. Majadahonda, Madrid.
3 Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital General Universitario de Ciudad Real. Ciudad Real.
4 Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Francisco de Vitoria. Pozuelo de Alarcón, Madrid
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