Indicaciones de radioterapia y quimioterapia neoadyuvante y adyuvante en pacientes con sarcoma retroperitoneal: revisión no sistemática de la literatura y abordaje terapéutico en el Instituto Nacional de Cancerología, Colombia

Resumen

Los sarcomas retroperitoneales son un grupo heterogéneo de patologías de baja incidencia a nivel mundial. La cirugía constituye el pilar fundamental de manejo, sin embargo, en estas enfermedades las tasas de recurrencia local y a distancia son altas, por lo cual se ha planteado el uso de terapias neoadyuvantes y adyuvantes encaminadas a mejorar los desenlaces oncológicos en estos pacientes. Con el fin de sintetizar la escasa evidencia disponible hasta la fecha, la Unidad Funcional de Seno y Tejidos Blandos, la Unidad de Oncología Clínica y el Grupo Área de Oncología Radioterápica del Instituto Nacional de Cancerología, realizaron una revisión no sistemática de la literatura, extrajeron la evidencia de mayor relevancia disponible y sostuvieron una discusión en varias sesiones, donde participaron el grupo de docentes y los especialistas en entrenamiento de cada grupo para establecer las indicaciones para el uso de radioterapia y quimioterapia neoadyuvante y adyuvante en pacientes con sarcoma retroperitoneal.

Introducción

Los   sarcomas   retroperitoneales   constituyen   un   grupo heterogéneo de patologías con una incidencia que oscila entre 0,5-1/100000 habitantes por año, dentro de los cuales se reconocen hasta 140 subtipos histológicos diferentes, correspondiendo cuatro de estas histologías al 89% de los casos: liposarcoma bien diferenciado (LSBD) 24%, liposarcoma desdiferenciado (LSDD) 40%, leiomiosarcoma (LMS) 20% y tumor fibroso solitario (TFS) 5% (1).Por  tratarse  de  tumores  con  baja  incidencia,  la  evidencia  existente  sobre  la  efectividad  de  las  diferentes  terapias  oncológicas  para  el  manejo  de  esta  enfermedad  es  escasa  y  de  baja  calidad.  Específicamente en el contexto de neoadyuvancia y  adyuvancia,  los  estudios  de  radioterapia  (RT)  y  quimioterapia  (QMT)  han  demostrado  resultados  controvertidos  sobre  su  efectividad  en  el  control  local  y  su  beneficio  en  la  supervivencia  libre  de recurrencia a distancia de la enfermedad (1).Al  tener  en  cuenta  el  alto  volumen  de  pacientes  con  diagnóstico  de  sarcoma  retroperitoneal  que  ingresan a la Unidad Funcional (UF) de Seno y Tejidos Blandos  del  Instituto  Nacional  de  Cancerología  (INC), se tomó la decisión en conjunto con el Grupo Área  de  Oncología  Radioterápica  y  la  Unidad  de  Oncología Clínica de revisar la evidencia científica disponible a diciembre del año 2022 y así establecer un flujograma de manejo con las indicaciones para el uso de QMT y RT en los escenarios neoadyuvante y   adyuvante   para   los   pacientes   con   sarcomas   retroperitoneales en el INC.

Jorge Campillo-Pardo1, Andrea Marcela Zuluaga-Liberato2, Daniela María Cuadrado-Franco3, Javier Rodriguez-Corredor4, Natallie Jurado-Sanabria5, Alex Alvarez-Martinez6, Jesús Oswaldo Sánchez-Castillo2, Fernando Contreras-Mejía2, Ricardo Brugés-Maya2, Carlos Lehmann-Mosquera7, Eduardo Guerrero-Lizcano6,Holman Ballesteros-Gómez6, Mauricio García-Mora7, Javier Ángel-Aristizábal7, Iván Mariño-Lozano7,Raúl  Suárez-Rodríguez7,  Carlos  Alfonso  Duarte-Torres7,  José  Alejandro  Esguerra-Cantillo6,  Luis  Felipe  Torres-Silva6, Diego Felipe Ballén-Lozano2, Martín Ignacio Zapata-Laguado2, Sandra Esperanza Díaz-Casas7

1 Especialista en entrenamiento de la Especialización en Cirugía Oncológica, convenio Universidad Militar Nueva Granada – Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

2 Unidad de Oncología Clínica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

3 Especialista en entrenamiento de la Especialización en Cirugía de Mama y Tejidos Blandos, convenio Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud – Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

4 Residente de la Especialización en Oncología Radioterápica, convenio Universidad Militar Nueva Granada – Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

5 Especialista en entrenamiento de la Especialización en Oncología Clínica, convenio Universidad El Bosque – Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

6 Grupo Área Oncología Radioterápica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

7 Unidad Funcional de Seno y Tejidos Blandos, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D. C., Colombia.

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://www.revistacancercol.org/index.php/cancer/article/view/972/969

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