: Insuficiencia hepática aguda por adenovirus tratada con inmunoglobulina intravenosa

Insuficiencia hepática aguda por adenovirus tratada con inmunoglobulina intravenosa

Resumen

Antecedentes: 

La insuficiencia hepática aguda en pacientes pediátricos es una enfermedad multisistémica grave, caracterizada por falla de la función de síntesis y detoxificación del hígado. Dentro de su origen debe investigarse alguna infección viral. El tratamiento es de soporte y algunos casos requieren trasplante hepático.

Informe de caso: 

Paciente pediátrica de 2 años, que ingresó al servicio médico por insuficiencia hepática aguda. El panel viral por PCR fue positivo para adenovirus 41 y anticuerpos IgG para SARS-CoV-2. Se inicio tratamiento de soporte sin reacción satisfactoria, por lo que se administró inmunoglobulina intravenosa, con resultados adecuados y curación de la insuficiencia hepática.

Conclusión: 

La inmunoglobulina tiene mecanismos inmunomoduladores en pacientes pediátricos con hepatitis aguda grave de origen infeccioso, por lo que en algunos casos puede considerase su administración como terapia adyuvante.

ANTECEDENTES 

La insuficiencia hepática aguda es un síndrome de disfunción  grave  de  los  hepatocitos.  Es  una  enfermedad  poco  frecuente,  potencialmente  mortal,  que  aparece  en  niños  previamente  sanos  y  puede  progresar  rápidamente  a  encefalopatía  hepática  y  otras  complicaciones.  Para  determinar  su  origen  debe  considerarse  la edad del paciente y región geográfica de procedencia; por tanto, se reconoce un origen metabólico, infeccioso,  tóxico,  autoinmune,  vascular  u  oncológico.  Las manifestaciones clínicas dependen de la etiología, pero habitualmente inicia con un episodio de hepatitis aguda,  que  en  días  o  semanas  tiene  evolución  desfavorable, apareciendo ictericia acompañada de afectación del estado general y coagulopatía. El tratamiento consiste en medidas generales que corrijan las alteraciones metabólicas, adecuado aporte nutricional, prevención  y  tratamiento  de  las  complicaciones  que  se  presentan en el curso de la insuficiencia hepática aguda. La hepatitis indeterminada es actualmente la causa más frecuente en el mundo. A pesar de los avances terapéuticos, los pacientes pediátricos con insuficiencia hepática aguda pueden requerir trasplante, y de no ser posible la tasa mortalidad es alta.1-2Los adenovirus son virus de ADN de doble cadena que causan  distintas  enfermedades  en  humanos,  incluso  algunos  informes  actuales  señalan  hepatitis  grave  o  insuficiencia hepática aguda asociada con adenovirus.

Melissa Zavala-Rodríguez,1 Marco Antonio Martínez-Triana,1 María del Rocío Hernández-Morales,2 Rubén Peña-Vélez3

1 Facultad de Medicina, Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, México.

2 Servicio de Alergia e Inmunología Clínica.

3 Unidad de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica. Hospital General de Puebla Dr. Eduardo Vázquez N, Puebla, México

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

http://revistaalergia.mx/ojs/index.php/ram/article/view/1275/2230

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