Síndrome de Guillain-Barré asociado a cirugía de revascularización coronaria. Reporte de caso
- thaisfajardo
- 2 de septiembre de 2024
- Cardiología, Medicina Intensiva
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Resumen
Se describe el caso de un paciente de 65 años con antecedente de infarto agudo de miocardio que ingresa de manera electiva para realizar cirugía de revascularización coronaria por enfermedad multivaso, la cual se realiza sin complicaciones inmediatas. Diez días posterior al procedimiento presenta paresia de las 4 extremidades que progresa hasta requerir soporte ventilatorio; se realiza abordaje de síndrome de debilidad muscular, dentro de este, resonancia magnética de la columna dorsolumbar la cual descarta causa medular, por lo cual se inicia inmunoglobulina humana logrando recuperación de fuerza muscular, extubación electiva y evolución favorable; posteriormente se confirma diagnóstico mediante velocidad de conducción nerviosa de las 4 extremidades. El síndrome de Guillain-Barré asociado a cirugía cardiaca es poco frecuente, y solo se han reportado pocos casos a nivel mundial, el siguiente caso sería el décimo cuarto que se puede documentar y primer caso reportado en El Salvador.
Introducción
La neuropatía posquirúrgica es poco frecuente, si se descarta causa mecánica deben considerarse causas inflamatorias o autoinmunitarias para iniciar terapia basada en el sistema inmunológico1. El síndrome de Guillain-Barré es un trastorno inmunológico en el cual hay afección del sistema nervioso periférico; el trastorno suele ocurrir después de una infección viral respiratoria o gastrointestinal, también puede ser desencadenado por el embarazo, cirugía o vacunación. Se han reportado casos de síndrome de Guillain-Barré posterior a cirugía sin ningún historial de enfermedades infecciosas y su incidencia es de aproximadamente del 5%2.
La aparición postoperatoria del síndrome de Guillain-Barré ocurre dentro de los días 1-14 posterior a la cirugía, pero se ha descrito un tiempo de hasta 1,2 años. La administración de inmunoglobulina humana o plasmaféresis acortan los días de ventilación mecánica y de la estancia en la unidad de cuidados intensivos3.
Karla Patricia Ramos, Mariano Chávez, José Gamero, Kevin Hernández, Humberto Fuentes, Noel Díaz Robles
Instituto Salvadoreño del Seguro Social, San Salvador, El Salvador
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