Estrategias de rehabilitación propioceptiva en lesiones postraumáticas de muñeca. Revisión de alcance

Artrodesis de muñeca

Resumen

Las artrodesis de muñeca, tanto totales como parciales, son opciones terapéuticas para el tratamiento de las artropatías postraumáticas, degenerativas o reumáticas. El objetivo de estas cirugías es eliminar el dolor y estabilizar la muñeca con el detrimento de pérdida de movilidad, permitiendo a los pacientes retomar sus actividades diarias sin dolor. Las artrodesis parciales tienen como objetivo conservar cierta movilidad al fusionar solo ciertas articulaciones dejando móviles solo las articulaciones no patológicas, mientras que las artrodesis totales involucran la fusión total de la muñeca, ofreciendo soluciones definitivas para el dolor intenso e inestabilidad.

La realización de estas técnicas mediante cirugía artroscópica ofrece resultados similares a los de la cirugía abierta, con el beneficio adicional de minimizar las complicaciones, reducir el tiempo de recuperación y mejorar el resultado estético postoperatorio.

Introducción

El objetivo principal del tratamiento de una muñeca degenerativa es dar alivio sintomático manteniendo la máxima fuerza y movilidad posible. El manejo podrá ser desde conservador hasta la fusión de la articulación de la muñeca, pudiendo ser esta última mediante una artrodesis parcial o total.

Los estudios biomecánicos han demostrado que los procedimientos en esta articulación alteran considerablemente la transmisión de la carga y la cinemática intracarpiana. Por lo tanto, después de la cirugía, la fuerza y los movimientos nunca serán como antes.

Según algunos autores, se requiere un balance de movimiento de 5[1] a 54°[2] de flexión, y de 30[1] a 60°[2] de extensión, para realizar una tarea determinada, por lo que una limitación del rango articular de la muñeca no implica la no funcionalidad de esta.[3] Sin embargo, Adams et al.[4] mostraron que la percepción de una restricción en la movilidad de la muñeca produce un impacto en su rendimiento mayor que la propia pérdida de esta, sin apreciar diferencias significativas entre una limitación parcial y total. Por lo tanto, preservar el rango de movimiento por encima de todo no debe ser un objetivo prioritario.

Moisés Vallés Andreu 1   Departamento de Cirugía Ortopédica, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, Murcia, España

Juan Andrés González García 1   Departamento de Cirugía Ortopédica, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, Murcia, España

Carmen Guardiola Herráez 1   Departamento de Cirugía Ortopédica, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, Murcia, España

Francisco Martínez Martínez  1   Departamento de Cirugía Ortopédica, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, Murcia, España

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