¿Se asocian las nuevas insulinas de acción ultrarrápida con un mejor control glucémico y una menor hipoglucemia en comparación con las insulinas convencionales de acción rápida en individuos con diabetes tipo 1 y tipo 2? Una revisión sistemática y un metaanálisis
- ComiteNetMD
- 30 de septiembre de 2024
- Endocrinología y Diabetes, Sin categoría
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23/09/2024
Estos hallazgos sugieren que la insulina lispro ultrarrápida (URLi) es una opción efectiva para mejorar la glucemia postprandial en pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2, ofreciendo un mejor control glucémico, particularmente en el período postprandial temprano.
Mensaje clave:
Esta revisión sistemática y meta-análisis evaluó la eficacia y seguridad de la lispro ultrarrápida (URLi) en comparación con los análogos de insulina de acción rápida en individuos con diabetes tipo 1 o tipo 2. La URLi a la hora de la comida redujo significativamente los niveles de glucosa posprandial de una hora tanto en pacientes con diabetes de tipo 1 como de tipo 2, mientras que redujo significativamente los niveles de glucosa posprandial de dos horas sólo en aquellos con diabetes de tipo 1. Estos resultados sugieren que la URLi es una opción eficaz para mejorar la glucemia posprandial en pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2, ya que ofrece un mejor control glucémico, especialmente en el periodo posprandial temprano.
RESUMEN
Introducción:
Este estudio tenía como objetivo comparar la eficacia y la seguridad de los análogos de insulina de acción ultrarrápida (IARU; aspart más rápida [FAsp], lispro ultrarrápida [URLi] e insulina tecnosfera [IT]) con los análogos de insulina de acción rápida (IAR) en individuos con diabetes tipo 1 (T1D) o tipo 2 (T2D).
Métodos:
En la búsqueda de ensayos controlados aleatorizados que compararan los efectos de la URAI frente a la RAI y que duraran al menos 12 semanas, se seleccionaron inicialmente 15 estudios para el análisis. Se excluyeron tres estudios que incluían IT debido a un alto grado de heterogeneidad. El metanálisis final incluyó sólo 12 estudios con FAsp o URLi.
Resultados:
La URAI a la hora de la comida redujo significativamente la glucemia postprandial temprana global de 1 h en individuos con T1D (-20,230 mg/dL [intervalo de confianza del 95%, IC del 95%: -24,040 a -16,421]; P < 0,001; I2 = 33,42%) y en aquellos con T2D (-9,138 mg/dL [IC del 95%: -12,612 a -5,663]; P < 0,001; I2 = 0%).Sin embargo, la reducción significativa de la glucosa postprandial a las 2 h se mantuvo sólo en los individuos con T1D (-17,620 mg/dL [IC del 95%: -26,047 a -9,193]; P < 0,001; I2 = 65,88%). Estos beneficios se perdieron cuando el URAI se administró después de las comidas.A las 24-26 semanas, no hubo diferencias significativas en la HbA1c entre los grupos, pero a las 52 semanas, se observó una ligera reducción de la HbA1c con URAI a la hora de la comida (-0,080% [IC del 95%: -0,147 a -0,013]; p = 0,019; I2 = 0%).No se observaron diferencias en el peso ni en la tasa de hipoglucemia grave o confirmada.Sólo los individuos con T1D mostraron un aumento pequeño pero significativo de la hipoglucemia precoz de 1 hora con URAI (1,468 [IC del 95%: 1,235 a 1,747]; P < 0,001; I2 = 0%).
Conclusiones:
La URAI a la hora de la comida mejora el control glucémico postprandial de 1 y 2 h en comparación con la RAI sin aumentar la hipoglucemia ni el aumento de peso.
