Carcinoma de células escamosas en cuero cabelludo con invasión intracraneal. Reporte de caso
- ComiteNetMD
- 4 de octubre de 2024
- Dermatología, Oncología Médica
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Resumen
El carcinoma de células escamosas (cce) es un tumor maligno de la epidermis que afecta principalmente a adultos mayores. Factores como la localización, el diámetro y la profundidad de la lesión, así como el estado inmunitario del paciente y el grado histológico del tumor están asociados con una mayor probabilidad de recurrencia, de desarrollo de metástasis y con una mayor mortalidad.
En este trabajo se expone el caso de una mujer de 77 años con una evolución rápida del tumor, con invasión en la cavidad craneana y fracaso de la quimioterapia. Se enfatiza la importancia de un diagnóstico oportuno y rápido para evitar la evolución agresiva de este tipo de tumor cutáneo.
Introducción
El carcinoma de células escamosas (cce) es un tumor maligno de queratinocitos localizado en la capa espinosa de la epidermis.1 Es el segundo tumor cutáneo maligno más frecuente luego del carcinoma de células basales,2 y es el tipo de cáncer de piel no melanoma con mayor potencial metastásico.3
Entre los factores de riesgo para el desarrollo de cce se encuentran la exposición crónica a radiación ultravioleta, el tabaquismo, la infección por virus del papiloma humano (vph),4 inmunosupresión5 y pacientes recientemente trasplantados.6
Un diámetro mayor de 2 cm y una profundidad del tumor de más de 2 mm se han asociado con mayor mortalidad y metástasis. En cuanto a sus características histológicas, la baja diferenciación se ha relacionado con un riesgo tres veces mayor de recurrencia y de dos veces más de metástasis.7 Del mismo modo, tumores originados en las orejas, los labios, así como los localizados en cicatrices o heridas crónicas y la inmunosupresión se asocian a un mayor riesgo de recurrencia y metástasis.7-9
A pesar de la capacidad de metástasis y proliferación hematógena y linfoide, se han documentado pocos casos de cce de localización extracraneal con afectación intracraneal.2,10,11 Algunas series cortas de casos han descrito factores de riesgo para metástasis intracraneal, entre los que resaltan el sexo masculino, la edad mayor de 50 años, un tamaño de más de 2 cm y baja diferenciación.11 Presentamos el caso de una paciente con cce agresivo en el cuero cabelludo con infiltración en el encéfalo y afectación del seno cavernoso.
Thalía Fajardo Loaiza,1 Verónica Remache Otáñez2 y Luis Fuenmayor González1
1 Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Central del Ecuador
2 Departamento de Anatomía Patológica, Hospital de Especialidades Eugenio Espejo
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