Mucormicosis cutánea primaria por Rhizopus arrhizus en un paciente inmunocomprometido. A propósito de un caso.

Resumen

La mucormicosis corresponde a una enfermedad fúngica invasora potencialmente mortal y que presenta una incidencia en aumento, principalmente en pacientes inmunocomprometidos onco-hematológicos y receptores de trasplante de células progenitoras hematopoyéticas. La forma cutánea primaria es una de sus presentaciones clínicas. Comunicamos el caso de un paciente de 21 años, con diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda, que desarrolló una mucormicosis cutánea primaria causada por Rhizopus arrhizus, confirmada por métodos moleculares e histología, y que evolucionó en forma favorable tras una resección quirúrgica amplia y terapia antifúngica con anfotericina B liposomal e isavuconazol.

Introducción

La enfermedad fúngica invasora (EFI) por hongos filamentosos representa una entidad clínica relacionada con una alta morbilidad y mortalidad en pacientes inmunocomprometidos, especialmente en aquellos sometidos a quimioterapia por cáncer hematológico y receptores de trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TPH)1. Su incidencia y epidemiología en Chile ha sido poco estudiada, aunque se ha reportado que el agente causal más frecuente es Aspergillus spp.2, y representaría aproximadamente un 50% del total de los casos, según demostró un estudio reciente3. Sin embargo, en los últimos años se ha descrito un aumento progresivo de infecciones por hongos filamentosos no pertenecientes al género Aspergillus3. Dentro de estas se encuentra la mucormicosis, que corresponde a una infección causada por hongos del subphylum Mucoromycotina; siendo Rhizopus spp. el género más frecuente, y la especie Rhizopus arrhizus (antes R. oryzae)la responsable de la mayoría de los casos4. Este hongo se encuentra en el ambiente, y es un agente oportunista que afecta principalmente a pacientes con diabetes mellitus (DM) de mal control metabólico e inmunocomprometidos4.A continuación, presentamos el caso de un paciente con leucemia linfoblástica aguda (LLA) que desarrolló una mucormicosis cutánea (MC) primaria

Camila Diez de Medina1,2, Andrés Soto1,2, Pablo Villegas3 y Cecilia Jeraldo3

1Unidad de Infectología, Servicio de Medicina, Hospital del Salvador, Chile.

2Depto. Medicina Interna Oriente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.

3Unidad de Anatomía Patológica, Hospital del Salvador, Chile

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