Estrategias para la prevención primaria y secundaria del cáncer gástrico: consenso chileno de panel de expertos con técnica Delfi
- ComiteNetMD
- 7 de octubre de 2024
- Gastroenterologia, Oncología Médica
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Resumen
Introducción
El cáncer gástrico (CG) es la primera causa de muerte oncológica en Chile y la sexta en América Latina y el Caribe (LAC). Helicobacter pylori (H. pylori) es el principal carcinógeno gástrico y su tratamiento reduce la incidencia y mortalidad por CG. La endoscopia digestiva alta (EDA) permite la detección de condiciones premalignas y CG incipiente. No existen programas de búsqueda masiva de la infección por H. pylori ni cribado de las condiciones premalignas ni CG incipiente en LAC. El objetivo de este estudio es establecer recomendaciones para la prevención primaria y secundaria de CG en población asintomática de riesgo estándar en Chile.
Métodos
Se realizaron dos talleres y un seminario sincrónicos con modalidad a distancia, con expertos chilenos. Se realizó un consenso por panel Delfi de 2 rondas hasta lograr>80% de acuerdo respecto a las estrategias de prevención primaria y secundaria propuestas para la población estratificada según grupos etarios.
Resultados
Se realizaron 2 talleres y un seminario con participación de 10, 12 y 12 expertos, respectivamente. En el panel Delfi respondieron 25 de 37 (77,14%) y 28 de 52 expertos (53,85%). Para la población de 16-34 años no hubo consenso sobre testear y tratar de forma no invasiva para H. pylori y se descartó el uso de EDA. Entre 35-44 años se recomienda testear y tratar de forma no invasiva para H. pylori y evaluar posteriormente su erradicación con pruebas no invasivas (antígeno en deposiciones de H. pylori o prueba de aire espirado). En el grupo ≥45 años se recomienda una estrategia combinada mediante testear y tratar para H. pylori sumado a biomarcadores no invasivos (serología IgG contra H. pylori y pepsinógenos I y II séricos); luego un grupo seleccionado de sujetos, será derivado a EDA con biopsias gástricas (Protocolo Sydney), que serán utilizadas para estratificar riesgo según clasificación Operative Link for Gastritis Assessment (OLGA); cada 3 años en OLGA III-IV y cada 5 años en OLGA I-II.
Conclusión
Se propone una estrategia de testear y tratar la infección por H. pylori (prevención primaria) en base a estudios no invasivos en la población de 35-44 años y una estrategia combinada (serología y EDA) en población ≥45 años (prevención primaria y secundaria). Estas estrategias son potencialmente aplicables por otros países de LAC.
Óscar Corsi Soteloa, Margarita Pizarro Rojasa, Antonio Rollán Rodríguezb, Verónica Silva Figueroac, Raúl Araya Jofréd,e, María Ester Bufadel Godoyf, Pablo Cortés Gonzálezb, Robinson González Donosoa, Eduardo Fuentes Lópezg, Gonzalo Latorre Selvata, Patricio Medel-Jarah,i,j, Diego Reyes Placenciaa, Mauricio Pizarro Véliza, María Jesús Garchitorena Marquésk, María Trinidad Zegers Vialk, Francisca Crispi Galleguillosl, Manuel A. Espinozam,n, Arnoldo Riquelme Péreza,n,
a Departamento de Gastroenterología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
b Unidad de Gastroenterología, Clínica Alemana de Santiago, Facultad de Medicina Clínica Alemana-Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile
c Instituto Chileno Japonés de Enfermedades Digestivas, Hospital Clínico San Borja-Arriarán, Departamento de Medicina Centro, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile
d Unidad de Gastroenterología y Endoscopia, Hospital Militar de Santiago, Santiago, Chile
e Centro de Enfermedades Digestivas, Clínica Universidad de Los Andes, Santiago, Chile
f IntegraMédica, Clínica RedSalud Providencia, Santiago, Chile
g Departamento de Ciencias de la Salud, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
h Departamento del Adulto y Senescente, Escuela de Enfermería, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
i Programa de Farmacología y Toxicología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
j Programa Doctorado en Epidemiología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
k Departamento de Medicina Familiar, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
l Escuela de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile
m Departamento de Salud Pública, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
n Centro Científico de Excelencia UC: Centro para la Prevención y el Control del Cáncer – CECAN, Pontífica Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
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