Interposición de segmento peritoneal para la formación de neomucosa intestinal. Estudio experimental

Presentación inusual de Diphyllobothrium pacificum: un caso de ileítis simulando linfoma

Resumen

El Diphyllobothrium spp. es un parásito con distribución global. La difilobotriosis es la infestación humana por este parásito. Los síntomas por lo general ocurren unas semanas después de la infección e incluyen náuseas, diarrea y dolor abdominal; con menos frecuencia, las infecciones prolongadas o graves pueden provocar anemia. El hallazgo endoscópico de la tenia se considera un hallazgo incidental. La inflamación asociada a la difilobotriosis puede considerarse dentro del diagnóstico diferencial de úlceras ileales. Presentamos el caso de una mujer en quien se halló una tenia y una úlcera a nivel del íleon, la histología sugería proliferación linfoide; sin embargo, el estudio de clonalidad demostró que se trataba de cambios inflamatorios secundarios por difilobotriosis.

INTRODUCCIÓN

Diphyllobothrium es un parásito intestinal que infesta a los mamíferos (1). Este cestodo tiene una distribución global. Un reciente estudio epidemiológico informó que aproximadamente 20 millones de personas están infectadas en todo el mundo y tienden a tener endemicidad en áreas donde el consumo de pescado crudo es popular (2). Se estima que su prevalencia en el Perú es de 1,6% (3). El Adenocephalus pacificus (sin. Diphyllobothrium pacificum) es el agente etiológico más frecuente de difilobotriosis en Sudamérica y es el único confirmado mediante biología molecular en casos humanos en Perú (4). Este se transmite a través de la ingestión de larvas plerocercoides presentes en peces marinos, dando lugar a una zoonosis. En países tropicales y subdesarrollados no es infrecuente diagnosticar de manera casual diversos parásitos, entre ellos Diphyllobothrium, tenias, áscaris, uncinarias, entre otros, al momento de realizar un procedimiento endoscópico, como parte del estudio de otras patologías (5). Aunque existen muchos reportes de infección parasitaria por Diphyllobothrium spp, son raros los casos en los que se encuentran úlceras ileales identificadas mediante Ileoscopía distal durante la colonoscopía, por lo que presentamos un caso de infección por Diphyllobothrium pacificum en el que se encontró una úlcera en íleon terminal con apariencia histológica similar a linfoma requiriendo de estudios de clonalidad para realizar el diagnóstico diferencial.

Siomara Aransuzú Chávez-Sánchez1,2,a, David Rafael Guevara-Lazo2,b, Álvaro Bellido-Caparó1,2,3,c, José Luis Pinto-Valdivia2,3,c

1 Servicio de Gastroenterología, Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima, Perú.

2 Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Perú.

3 Clínica San Felipe, Lima, Perú.

a Médico residente de Gastroenterología,

b Interno de Medicina,

c Médico gastroenterólogo

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