Prurigo nodular, afección de difícil tratamiento frecuentemente asociada con enfermedades sistémicas
- ComiteNetMD
- 20 de noviembre de 2024
- Dermatología
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Resumen
ANTECEDENTES:
El prurigo nodular es una dermatosis reactiva muy pruriginosa, secundaria a rascado intenso. Se ha asociado con numerosas comorbilidades.
OBJETIVO:
Revisar las causas, asociaciones sistémicas y tratamientos de los pacientes con prurigo nodular.
METODOLOGÍA:
Revisión de PubMed y Medline, efectuada entre 2018 y 2022, con las palabras clave: prurigo nodular, prurito crónico, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, dermatitis atópica.
RESULTADOS:
El prurigo nodular es una dermatosis reactiva inflamatoria mulifactorial asociada con enfermedades sistémicas. Se ha encontrado neuropatía de las fibras nerviosas de pequeño calibre y aumento de neuropéptidos. Predomina el inmunofenotipo TH2, eosinófilos y aumento de IL-31, entre otras citocinas. Se observan nódulos queratósicos excoriados principalmente en superficies extensoras. Su procedimiento diagnóstico incluye la práctica de estudios generales de laboratorio y biopsia de piel. El tratamiento está dirigido a aliviar el prurito y tratar las lesiones derivadas del mismo. Los tratamientos tópicos incluyen: esteroides tópicos e intralesionales, inhibidores de calcineurina, anestésicos, derivados de la vitamina D y capsaicina. Tratamientos sistémicos: NB UVB, PUVA, gabapentinoides, antagonistas NK1R, opioides, butorfanol, inhibidores de la recaptura de serotonina y norepinefrina y talidomida, inmunomoduladores y terapias biológicas (nemolizumab, dupilumab, etc). El prurigo nodular afecta de manera muy importante la calidad de vida de los pacientes, lo que condiciona grandes pérdidas económicas.
CONCLUSIONES:
El prurigo nodular es una enfermedad multifactorial que suele asociarse con enfermedades sistémicas, afecta notablemente la calidad de vida de los pacientes, su tratamiento suele ser un reto, pero los tratamientos biológicos son prometedores.
Amparo Hernández Salazar,1 Judith Domínguez Cherit2
1 Médico adscrito.
2 Jefa del Departamento.
Departamento de Dermatología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México.
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