Neumatocele en paciente pediátrico. ¿Cuándo debemos actuar?
- ComiteNetMD
- 12 de diciembre de 2024
- Neumonología, Pediatria
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Resumen
El neumatocele es una lesión cavitada llena de aire de carácter adquirido que se encuentra en el interior del parénquima pulmonar. Aunque las causas pueden variar, el origen infeccioso bacteriano es lo más frecuente. Los cambios en los serotipos de neumococo y el aumento de las neumonías necrotizantes observado en las últimas décadas hacen de este tipo de lesiones algo cada vez más frecuente. Es importante conocer la evolución esperable, así como también saber qué paciente se beneficia de intervención para evitar secuelas a largo plazo y complicaciones graves. En este artículo se exponen las causas, epidemiología, orientación diagnóstica y una propuesta de manejo para el neumatocele.
Introducción
El neumatocele es una lesión cavitada llena de aire que se encuentra en el interior del pulmón y que tiene paredes delgadas formadas por el parénquima pulmonar que lo rodea. Puede ser único o múltiple, con tamaño variable desde 1 cm hasta gran parte del hemitórax. Es de carácter adquirido y habitualmente un hallazgo en contexto de neumonías necrotizantes posterior a la destrucción del parénquima pulmonar consolidado1.
Sin embargo, el neumatocele no solo es una complicación infecciosa, también puede presentarse como complicación secundaria a trauma torácico2, neumonitis química por aspiración de hidrocarburos3 y asociada a ventilación mecánica en el paciente neonatal4.
La patogenia, aunque no del todo clara, es posiblemente un mecanismo de válvula que permite la entrada de aire en inspiración e impide la salida de aire en espiración, generando atrapamiento aéreo dentro del parénquima. La válvula estaría generada por exudado inflamatorio, edema, pared necrótica, sangre o la viscosidad de un hidrocarburo, todos en interacción con la compresión dinámica de vía aérea intratorácica normal en espiración.
Adolfo Herrera Jofré
Hospital San Juan de Dios de La Serena, La Serena, Chile
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