Artropatía secundaria a inestabilidad glenohumeral anterior y análisis de las técnicas quirúrgicas: ¿Alguna influye en su aparición y progreso? Estado del arte.

Resumen

El objetivo primario de esta revisión es describir cómo las diferentes técnicas quirúrgicas que existen para el tratamiento de la inestabilidad anterior de hombro influyen en el desarrollo de artropatía post luxación glenohumeral (ALGH), condición similar a la artrosis, que puede desarrollarse especialmente en pacientes con episodios recurrentes.

En estadios iniciales esta patología no produce mayores limitaciones funcionales, en estados más avanzados puede alterar significativamente las actividades de nuestros pacientes.

La cirugía post inestabilidad busca restaurar la estabilidad y prevenir la progresión hacia la ALGH.

A pesar de la diversidad de enfoques quirúrgicos para tratar la inestabilidad anterior de hombro, la literatura no muestra mayores diferencias entre técnicas quirúrgicas y progresión hacia una artropatía, enfatizando la relevancia de abordar factores de riesgo específicos y fundamentalmente la elección del procedimiento según la necesidad de nuestros pacientes.

Introducción

La articulación glenohumeral es la articulación con mayor porcentaje de luxación en nuestro organismo, con hasta un 50% del total de luxaciones, siendo la recidiva una de las complicaciones más habituales.[1] Esta condición produce en el tiempo cambios articulares degenerativos, con una definición propia conocida como artropatía post luxación glenohumeral (ALGH), ya que la etiología es distinta.

Se ha descrito que posterior a una luxación del hombro, el riesgo de desarrollar una artropatía severa aumenta hasta en 20 veces comparado con la población normal.[2]

Es habitual que una vez que el paciente presente recurrencia de luxaciones, se requiera de un tratamiento quirúrgico con el objetivo de evitar nuevos episodios y permitir actividades tanto de la vida diaria como deportivas, con seguridad y sin dolor, evitando la inestabilidad articular.

Entre los objetivos a corto plazo de la cirugía post inestabilidad es fundamental restaurar la estabilidad y la función; a largo plazo, los objetivos cambian, procurando evitar el avance a una ALGH que puede condicionar alteraciones en la mecánica articular asociadas a dolor.

Patricio Melean 

1   Equipo de Hombro, Departamento de Traumatología, Clínica Red Salud Santiago, Estación Central, Región Metropolitana, Chile

2   Equipo de Hombro, Departamento de Traumatología, Clínica MEDS, Santiago de Chile

Rade Koporcic 

3   Fellow Cirugía de Hombro, Universidad de Los Andes/Red Salud Santiago, Estación Central, Región Metropolitana, Santiago, Chile

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