Conjuntivitis Alérgica: Presentación Clínica, Patogénesis y Manejo.
- ComiteNetMD
- 8 de enero de 2025
- Alergología e Inmunología Clínica
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Resumen
La conjuntivitis alérgica es una enfermedad inflamatoria de la conjuntiva ocular causada por una reacción de hipersensibilidad a alérgenos ambientales. Esta revisión aborda su presentación clínica, patogénesis y manejo actual. La patogénesis incluye una respuesta inmunológica compleja que comienza con la sensibilización y lleva a la degranulación de mastocitos. La prevalencia global varía, siendo mayor en áreas urbanas. El manejo incluye evitación de alérgenos, antihistamínicos, corticosteroides y nuevas terapias biológicas e inmunomoduladores.
Introducción
La conjuntivitis alérgica (CA) es una enfermedad alérgica común que afecta tanto a la superficie ocular como a los párpados. Se caracteriza por una hipersensibilidad tipo I y una reacción mediada por células T helper tipo 2 (Th2) (1,2). Aunque se estima que el 10% de la población mundial padece esta patología, su prevalencia exacta es difícil de determinar debido a la variabilidad en los criterios diagnósticos entre oftalmólogos, alergólogos, pediatras y médicos generales, así como a las diferencias regionales (1). La CA tiene una alta prevalencia en la población joven y adulta, afectando entre el 10% y el 30% de los adultos y hasta al 40% de los niños, y se asocia frecuentemente con otras condiciones alérgicas, como asma y eccema. No obstante, los síntomas oculares a menudo son subestimados y sub diagnosticados, especialmente en sus formas leves, lo que resulta en un tratamiento inadecuado (2).
La clasificación de la CA varía según la especialidad médica que la evalúe. Los oftalmólogos consideran el espectro completo de alergias oculares y dividen sus formas clínicas en conjuntivitis alérgica estacional, conjuntivitis alérgica perenne, queratoconjuntivitis vernal y queratoconjuntivitis atópica (1,2). Además, la CA puede clasificarse en intermitente o persistente, según la frecuencia y severidad de los síntomas (3). Por otro lado, la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica sugiere incluir la ‘alergia ocular’ dentro de los ‘trastornos de hipersensibilidad de la superficie ocular’, diferenciándolos según la participación de la IgE. Sin embargo, esta clasificación aún no se aplica de manera generalizada en la práctica clínica (2).
La prevalencia de estas enfermedades varía entre regiones geográficas debido a diferencias genéticas, factores ambientales y la falta de estandarización en la evaluación de los síntomas oculares (1). Existe una gran población de pacientes con solo síntomas oculares que pueden tener pruebas de alergia negativas, lo que lleva a que busquen evaluación oftalmológica antes de consultar a un alergólogo.
Es común que la CA se presente junto con otras afecciones alérgicas, como asma y eccema. Sin embargo, los síntomas oculares alérgicos frecuentemente se pasan por alto y no se diagnostican correctamente, resultando en una atención insuficiente (2). La incidencia de esta afección ha ido en aumento, reflejando una tendencia global hacia un mayor número de enfermedades alérgicas (1,3). El diagnóstico y manejo adecuados de las alergias oculares son esenciales para mejorar la calidad de vida de los pacientes y aumentar la conciencia sobre la salud ocular.
El objetivo de esta revisión sobre la conjuntivitis alérgica es proporcionar un abordaje general que abarque los aspectos clínicos más relevantes para su diagnóstico, resaltar su importancia clínica y explicar los métodos de tratamiento disponibles.
Dra. Jimena Muñoz Dada a
Dr. Luis Alberto Santín Figueroa b
a Médico General, Investigador independiente, Universidad de Ciencias Médicas, San José, Costa Rica.
b Médico General, Investigador independiente, Universidad de Ciencias Médicas, San José, Costa Rica.
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