Pacientes con presunto diagnóstico clínico de alergia a amoxicilina en niños. Resultados del estudio esquematizado de una serie de casos.

Introducción. Los beta-lactámicos son la causa más común de reacción alérgica medicamentosa (RAM). Su prevalencia es 2,73%. La amoxicilina (AMX) se utiliza como elección en infecciones en niños. Las virosis son la causa más frecuente de urticarias en niños. La AMX se usa empíricamente y cuando sucede una RAM es difícil diferenciar con una virosis. La RAM debe descartarse porque los reemplazos no son eficaces en ciertas patologías.

Objetivo. Describir pacientes con hipersensibilidad (HS) a AMX en una serie de pacientes con sospecha clínica de RAM a través de su estudio esquematizado.

Población, material y métodos. Serie de 43 pacientes derivados por sospecha de RAM por AMX. Variables estudiadas: sexo; edad de consulta y a la reacción; momento de reacción durante el tratamiento; tipo de reacción; motivo de indicación del ATB; resultados de IgE específica, testificación cutánea y desafío; antecedentes personales y familiares de alergia; diagnóstico final. Se realizó chi2 para evaluar variables paramétricas.

Resultados. Total: 43; sexo masculino: 22 (51,16%), femenino 21(48,83%). Promedio de edad de consulta y reacción: 5,41 años (0,75-16 años); 3.32 años (0,33-14 años). Momento de reacción: < 1 h: 5 (11,63%); 1-72 hs: 20 (46,51%); >72 hs: 18 (41,46%). Tipo de reacción: urticaria: 39 (90.70%); exantema morbiliforme: 3 (6.98%); anafilaxia: 1 (2.33%). Motivo de indicación de AMX: otitis: 20 (46,51%); amigdalitis: 16 (37,21%); neumonía: 5 (11.63%); otros: 2 (4.65%). Estudios positivos: RAST: 1 (2.33%); testificación cutánea: 5 (11.63%)(uno solo positivo a mezcla de determinantes menores); desafíos: 4 (9.30%). Antecedentes personales: 13 (30.25%)(NS); antecedentes familiares: 27 (62.79%)(p< 0.05; IC95% 0.047 – 0.951). 7 presentaron HS IgE mediada y 2 HS retardada.

CONCLUSIONES. Se observó que el 20% de niños con sospecha de RAM por AMX presentaban HS. El 10% se diagnosticó con desafío por lo que es importante su realización. Un esquema diagnóstico apropiado identifica pacientes que no deberían realizar evitación. Los antecedentes familiares pueden ser un factor de riesgo. La AMX es de elección en infecciones pediátricas y ante la sospecha de RAM se debe confirmar alergia.

Fortes Pilar*; LandiFraguglia, Sofía*; Bozzola, César Martín**.

* Servicio de Pediatría, Hospital Británico de Buenos Aires.

** Sección de Alergia Pediátrica, Hospital Británico de Buenos Aires.

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

http://www.archivos.org.ar/contenido/art.php?recordID=ODkx

Categorias