Bloqueo más radiofrecuencia térmica de los nervios esplácnicos. A propósito de un caso
- netmd
- 7 de diciembre de 2018
- Anestesiología
- 0 Comments
RESUMEN
El dolor crónico con etiología multifactorial, requiere un tratamiento multidisciplinario, donde además del manejo farmacológicos y no farmacológico se encuentra el intervencionista, siendo la radiofrecuencia una de las herramientas disponibles.
INTRODUCCIÓN
El dolor crónico tiene una etiología multifactorial y se considera crónico cuando excede el tiempo esperado de recuperación y la inhabilidad del cuerpo de recuperar funciones fisiológicas a niveles normales. Requiere de un tratamiento multidisciplinario el cual, además de mejorar la calidad de vida, pretende también mejorar la funcionalidad, disminuir el dolor, abaratar costos, satisfacer al usuario y disminuir las complicaciones. Dicho tratamiento multidisciplinario abarca desde los manejos farmacológicos y los no farmacológicos hasta los tratamientos intervencionistas, siendo la radiofrecuencia una de las herramientas disponibles en este campo.
CASO CLÍNICO
Presentamos el caso de un varón de 41 años con dolor crónico secundario a pancreatitis crónica refractario a todo tipo de tratamientos, y en el que se realiza bloqueo más radiofrecuencia (RF) térmica de los nervios esplácnicos. Para la realización de la técnica se colocó al paciente en decúbito prono. Bajo sedación consciente y anestesia local se insertaron las agujas con control con fluoroscopio en dos proyecciones: anteroposterior para localizar T11 y T12, y oblicua 20-30° para identificación del diafragma. Tras inyección del contraste se realizó el test de estimulación sensitiva a 50 Hz con 1 voltio, experimentando el paciente parestesias en epigastrio. Se realizó después estimulación motora a 2 Hz, la cual fue negativa incluso con 3 voltios, descartando así afectación del nervio intercostal. Posteriormente se realizó lesión con RF convencional a 80 °C durante 90 segundos, previa inyección de una pequeña cantidad de anestésico local y corticoide (Figura 1). El procedimiento se realizó sin incidencias y el paciente fue dado de alta 1 hora después sin complicaciones, con buen control analgésico, sin efectos secundarios valorables, permitiendo la reducción de su analgesia habitual.
S López Palanca, B. Montalbán Moreno, T. González López, C. Mateo Cerdán, A. B. Cuartero Pozo y M. Arcas Molina Unidad del Dolor.
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, España
Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:
