Déficit de base, depuración de lactato e índice de choque como predictores de morbimortalidad en pacientes politraumatizados

Resumen

Introducción:

Las respuestas fisiológicas a la hemorragia no son proporcionales a la pérdida de sangre, lo cual ha llevado a usar escalas como el índice de choque (IC) o biomarcadores como la depuración de lactato (DL) y déficit de base (DB) en la evaluación del paciente politraumatizado.

Objetivo:

Determinar el riesgo entre no DL, persistencia DB e IC severo a las 6 horas y morbimortalidad postquirúrgica. 

Métodos:

Se realizó un estudio tipo cohorte prospectiva de pacientes politraumatizados, intervenidos quirurgicamente. Se calculó DL a las 6 horas; el IC, DBEx y lactato al ingreso y control a las 6 horas; se realizó seguimiento a 28 días para determinar morbilidad y mortalidad. DLa inadecuado se definió como 1 y DB anormal:<-6mmol/L.

Resultados:

Evaluamos 196 pacientes. La morbilidad fue del 46.24% y la mortalidad del 19,69%. Los RR para morbilidad como reintervención quirúrgica, injuria renal aguda (IRA), neumonía, requerimientos de vasopresor y transfusiones fueron significativos para DL45 años, dehiscencia, transfusiones.

Conclusiones:

En pacientes politraumatizados en estado de choque, la baja DL, el IC y DB severo persistente, a las seis horas, fueron significativos para morbimortalidad y deben promoverse como marcadores de seguimiento en las terapias de reanimación en choque.

Carlos Andrés Cortés-Samacá a, Héctor Julio Meléndez-Flórez a, Saul Álvarez Robles a , Eduardo Andrés Meléndez-Gómez b , Carla Andrea Puche-Cogollo c , Henry Jair Mayorga-Anaya a

a Escuela de Medicina, Universidad Industrial de Santander (UIS). Bucaramanga, Colombia

b Unidad de Cuidados Intensivos, Clínica Carlos Ardila Lulle. Floridablanca, Colombia.

c Unidad de Cuidados Postanestesicos, Hospital Universitario de Santander (HUS), Bucaramanga, Colombia.

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