Accesos venosos periféricos dificultosos en adultos asa i y ii: una escala para predecirlos
- netmd
- 13 de enero de 2018
- Anestesiología
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Resumen
Objetivos
El presente estudio prospectivo, transversal y observacional busca generar una herramienta para predecir aquellos accesos vasculares dificultosos que puedan llegar a requerir más de una punción, planificando así estrategias alternativas que eviten el sufrimiento innecesario de los pacientes.
Metodología:
El estudio fue realizado por el servicio de anestesiología del Hospital Provincial de Neuquén. Se incluyeron pacientes cuya estadificación de ASA fuese de I-II mayores de 18 años sometidos a cirugía programada, entre septiembre de 2016 y febrero de 2017. La población fue de 243 pacientes. Las variables seleccionadas fueron escogidas mediante regresión logística univariante: palpabilidad de la vena diana sin ligadura (OR = 6.52 P <0,0001), palpabilidad de la vena con ligadura ( OR = 5.40 P 0,0001) visibilidad de la vena sin ligadura (OR = 5.25 P <0,0001), visibilidad de la vena con ligadura (OR = 4,46; P <0,0001) El puntaje se determinó en código binario ( 0 ausencia de la variable, 1 , presencia ) siendo el puntaje máximo 5 (sin dificultad prevista) y 0 (acceso muy dificultoso) La escala fue realizada por un operador distinto del que realizó la punción.
Resultados
La herramienta mostró un área debajo de la curva de 0.8017. Calculamos la mejor sensibilidad y especificidad, siendo ésta de un 87% y un 36 % respectivamente. Puntajes menores a 1,5 predicen un 75% de fallas al primer intento.
Discusión
Serán necesarias validaciones externas del estudio.
Conclusión: La herramienta logró predecir 3 de cada 4 accesos vasculares periféricos dificultosos.
Silvestre, Degreéf1 , Sebastián D. Berardi1 , Marisol A. Acencio1 , Nazareno J. M. Apendino1 , Alejandra Y. Casales1 , Martín A. Villarroel1
1Hospital Provincial de Neuquén (HPN), Neuquén, Argentina. E-mail: silvestredegreef@gmail.com
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