Anestesia mediante bloqueo interescalénico y sedación para biopsia muscular en tres pacientes pediátricos
- netmd
- 12 de enero de 2018
- Anestesiología
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Resumen
Introducción
Los pacientes con sospecha de enfermedad neuromuscular requieren confirmación diagnóstica mediante biopsia muscular. La anestesia regional es una opción válida, si bien no es la práctica habitual. El uso de la ecografía ha mejorado la seguridad de esta técnica.
Objetivo
Analizar una serie de casos en que se utilizó bloqueo interescalénico más sedación como anestesia para biopsia muscular en deltoides.
Metodología
Se explicó la técnica al paciente y los padres. Se solicitó consentimiento informado. Se colocó vía venosa con paciente despierto. Con paciente monitorizado y oxigenado, se inicia sedación con objetivo Ramsay 2-3. Se realiza bloqueo a nivel interescalénico ecoguiado en plano con 0,3ml/kg de lidocaína al 2%. Diez minutos luego de la inyección inicia la cirugía. Analgesia postoperatoria con antiinflamatorios no esteroideos.
Resultados
En los tres casos la técnica anestésica fue bien tolerada. Dos pacientes tenían 10 años y uno 13. Los anestésicos utilizados fueron: midazolam más ketamina, midazolam o dexmedetomidina. El nivel de sedación fue Ramsay 3 en dos casos y 2 en un caso. Ningún paciente perdió la ventilación espontánea. La técnica permitió la cirugía en todos los casos. No se observaron complicaciones. Presentaron dolor mínimo a las 6 horas.
Discusión
Existen escasos reportes de utilización de bloqueo interescalénico para anestesia en pediatría. La anestesia regional presenta ventajas en pacientes con enfermedad neuromuscular. En estos tres casos la técnica cumplió con los requerimientos quirúrgicos, sin complicaciones.
Conclusiones
El bloqueo interescalénico ecoguiado en pediatría es una alternativa para biopsia muscular de deltoides.
Federico Cristiani1 , Natalia Solari1
1Centro Hospitalario Pereira Rossell. Hospital Pediátrico. Montevideo, Uruguay. Email: federicocristiani9@gmail.com
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