Bloqueo del plano del erector espinal para cirugía abdominal en pediatria. Reporte de caso
- netmd
- 11 de enero de 2018
- Anestesiología
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Resumen
Introducción
El bloqueo del plano del erector espinal ha demostrado ser eficaz para cirugía abdominal en adultos. Nuestro objetivo es reportar el uso de este bloqueo en pediatría para cirugía abdominal.
Caso clínico
Niño sano de 2 años, 12Kg; cirugía por peritonitis apendicular. Se realizó anestesia general (propofol 1mg/kg, remifentanil 0.5mcg/kg/min, fentanil 1mcg/kg, vecuronio 0.1mg/kg, sevofluorano e intubación orotraqueal con sonda número 5F.Analgesia postoperatoria: diclofenac 1mg/kg y bloqueo del plano del erector espinal (L1) con 0.2ml/Kgde mezcla lidocaína1%:bupivacaína0.25%. En decúbito lateral, con estricta asepsia, se colocó transductor de alta frecuencia en sentido longitudinal parasagital hasta identificar el musculo erector de la espina y punta de apófisis transversa. Luego se insertó aguja ecogénica de 5cm, en plano, en sentido cefalo-caudal hasta tocar apófisis transversa y se inyecto anestésico local por debajo de la fascia muscular. Hemodinamia estable intraoperatoria. Sin dolor en las primeras 24hs (escala LLANTO). No complicaciones.
Discusión
El desarrollo de la anestesia regional pediátrica ha permitido ampliar las herramientas para manejo de dolor en pediatría. El bloqueo del plano del erector espinal ha aparecido como una técnica alternativa al bloqueo paravertebral clásico. El anestésico local se distribuye hacia el espacio paravertebral bloqueando las ramas nerviosas anteriores, posteriores y simpáticas. Los resultados obtenidos en este paciente apoyan su eficacia en cirugía abdominal en esta población.
Conclusión
Las referencias anatómicas fácilmente identificables y el abordaje lejos del neuro-eje, acompañado de los resultados obtenidos apoyan el uso del bloqueo del plano del erector espinal en pediatría.
Julio Lapalma1 , Lucio Palazzi1 , Maria A Hernandez1 , Vicente Roqués1
1Hospital Pediátrico Dr. Orlando Alassia. Santa Fe, Argentina. E-mail: jrtopo@me.com
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