Analgesia del parto para óbito fetal, en gestante con cesárea anterior
- netmd
- 11 de enero de 2018
- Anestesiología
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Resumen
Importancia
Más del 85 % de las mujeres con una muerte fetal intrauterina experimentan el trabajo de parto espontáneo. Es común la inducción para terminar la gestación.
Objetivo
Identificar riesgos que puede presentar una gestante con cesárea anterior, en la inducción del parto de una muerte fetal con analgesia regional obstétrica.
Metodología
A propósito de un caso clínico se realizó una búsqueda bibliográfica no sistemática en la base de datos PubMed.
Caso clínico:
Paciente de 25 años cursando gestación de 22 semanas con inducción del parto por muerte fetal intrauterina, con el antecedente de una cesárea previa.
Resultados
Los riesgos maternos identificados del análisis del caso clínico y la búsqueda bibliográfica fueron: hemorragia, ruptura placentaria o retención del óbito aumentan el riesgo de coagulopatía y transfusión; si existe cesárea anterior, ante dolor repentino sospechar rotura uterina.
Discusión
El signo precoz de rotura es una frecuencia cardíaca fetal anormal, ausente en el óbito.
La literatura revisada recomienda asistirlos en hospitales donde se pueda hacer una cesárea de emergencia y contar con atención profesional continua. La analgesia debería estar disponible.
Conclusiones
Los datos sobre seguridad de la inducción del parto en muerte fetal luego de una cesárea, son insuficientes.
El manejo del caso presentado, fue relativamente acorde a lo recomendado.
Ma. Lorena Dentella Márquez1
1Cátedra de Anestesia, Universidad de la República, Uruguay. Email: loredente@gmail.com
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