Análisis de variables relacionadas con la morbimortalidad de la anastomosis ileocólica después de hemicolectomía derecha

Resumen

Introducción:

La hemicolectomía derecha con anastomosis ileocólica es una cirugía frecuentemente realizada para la que existen muchas formas de realizarla.

Objetivo:

Evaluar cuál es la mejor anastomosis ilecólica en términos de morbimortalidad y realizar una evaluación comparativa de la evolución clínica postoperatoria según el tipo de configuración anastomótica.

Pacientes y método:

Estudio observacional analítico, con criterios de inclusión y exclusión definidos. Las variables a estudiar las dividimos en dos grupos, las relacionadas a la técnica quirúrgica y su configuración anastomótica, y las variables relacionadas con resultado de la intervención quirúrgica, creando una tabla de contingencia en que se cruzan los datos. Análisis de datos con STATA 13.0.

Resultados:

216 pacientes con anastomosis ileocólica, destacando significancia estadística al cruzar reoperación y tipo de sutura (p=0,044), con un OR 3,4 (IC 95% 0,94-18,6), siendo de mayor riesgo la mecánica, mortalidad y urgencia (p=0,001) con un OR 7,76 (IC 95% 1,56-49,29), siendo de mayor riesgo la cirugía de urgencia. Las anastomosis isoperistálticas con eliminación de gases (p<0,001), tránsito intestinal (p=0,009) e ingesta de sólidos (p=0,005) más precoz. Hay expulsión de gases antes en el abordaje laparoscópico, sutura manual, configuración termino-lateral e isoperistáltica de la anastomosis y cirugía electiva.

Conclusión:

Existe gran variabilidad de técnicas para realizar la anastomosis ileocólica. La anastomosis manual muestra menor probabilidad de necesitar una reintervención quirúrgica, la cirugía electiva tiene menor mortalidad que la realizada de urgencia. Sugerimos realizarla vía laparoscópica, con sutura manual, término lateral, isoperistáltica y de forma electiva, por tener una recuperación más corta.

Nelson Muñoz Pérez, Marcelo Rodriguez González, Alberto Pérez-Castilla, Nicolás Campaña Weitz, Gonzalo Campaña Villegas

Unidad Coloproctología. Clínica INDISA. Santiago de Chile.
Universidad Andres Bello, Campus Clínico INDISA, Facultad de Medicina, Santiago de Chile.

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