Preacondicionamiento isquémico remoto sobre viabilidad del injerto hepático

Resumen

Antecedentes: 

El preacondicionamiento isquémico remoto (PIR) en trasplante hepático ha sido sugerido en el ámbito experimental como estrategia para disminuir la lesión por isquemia- reperfusión.

Objetivo: 

Evaluar el efecto del PIR sobre el injerto hepático en donante cadáver y el impacto de diversos mediadores inflamatorios en este proceso.

Método: 

Se incluyeron 10 receptores de trasplante hepático, 5 controles y 5 con PIR, el cual fue realizado en los donantes cadavéricos mediante la aplicación de un torniquete neumático en ambos muslos por 10 minutos seguido de 10 minutos de reperfusión. Se determinaron interleucina (IL)-1, IL-6, factor de necrosis tumoral alfa (FNT-α), factor de crecimiento endotelial vascular (FCEV) y molécula de adhesión intracelular (ICAM)-1, parámetros hematológicos y bioquímicos en diversas fases del trasplante hepático.

Resultados: 

Se observó un aumento significativo de la aspartato aminotransferasa (AST), la alanino aminotransferasa (ALT) y la fosfatasa alcalina en las fases tempranas tras el trasplante hepático, y a las 72 horas los sujetos con PIR mostraron mejor respuesta, con recuperación de plaquetas, que persistió hasta los 3 meses en este grupo. La IL-6 participa en las fases tempranas de la lesión por isquemia- reperfusión, contrario al FNT-α, que se incrementa hasta el día 7, mientras que la ICAM-1 aumentó en todas las fases.

Conclusiones: 

En este estudio piloto, el PIR disminuyó el daño por lesión por isquemia- reperfusión, aunque el mayor efecto se observó después de 72 horas.

Paula Cordero-Pérez1, Marco Hernández-Guedea2, Julio C. Jiménez-Pérez1, Linda Muñoz-Espinosa1, Edelmiro Pérez-Rodríguez2, Homero A. Zapata-Chavira2*

1Departamento de Medicina Interna. Universidad Autónoma de Nuevo León, Hospital Universitario Dr. José E. González, Monterrey, Nuevo León, México; 

2Servicio de Trasplantes. Universidad Autónoma de Nuevo León, Hospital Universitario Dr. José E. González, Monterrey, Nuevo León, México

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