Profilaxis quirúrgica con antibióticos y riesgo de infecciones resistentes

Este estudio fue realizado para evaluar la relación entre el uso de la profilaxis antibiótica quirúrgica y el desarrollo de las infecciones postoperatorias resistentes a los antibióticos

Introducción

Las infecciones del sitio quirúrgico son responsables por hasta el 20% de las infecciones adquiridas por cuidado de la salud fuera de la unidad de cuidados intensivos, y es la causa más común de infecciones adquiridas por la atención de la salud entre los pacientes quirúrgicos [1].

La profilaxis antibiótica quirúrgica (PAQ) ha demostrado disminuir el riesgo de infecciones postoperatorias para una cantidad de procedimientos a través de las disciplinas quirúrgicas [2-4]. Sin embargo, para muchos procedimientos, el beneficio de la PAQ es incierto y la decisión de utilizar la profilaxis queda a discreción del cirujano actuante, con un importante grado de variabilidad interoperador.

La PAQ puede disminuir la tasa global de infecciones, pero existe la preocupación sobre su potencial para causar daño. Una dosis única de PAQ puede incrementar la resistencia antibiótica en una bacteria colonizante  y, consecuentemente, la PAQ podría contribuir a las infecciones resistentes a los antibióticos [5-7].

En los EEUU, aproximadamente 2 millones de personas desarrollan infecciones resistentes a los antibióticos cada año. Esas infecciones son difíciles de tratar y tienen una mayor mortalidad y morbilidad, comparadas con las infecciones no resistentes [8,9]. Simultáneamente, las tasas de infecciones postoperatorias para procedimientos seleccionados son bajas y han estado bajando progresivamente [10-12].

Si la PAQ aumenta el riesgo de infecciones antibiótico-resistentes, el daño potencial de la PAQ puede superar una modesta reducción global en las tasas de infecciones postoperatorias, particularmente en procedimientos con tasas tradicionalmente bajas de infecciones postoperatorias. Este estudio fue realizado para evaluar la relación entre el uso de la PAQ y el desarrollo de las infecciones postoperatorias resistentes  los antibióticos.

Autor: Cohen ME, Salmasian H, Li J, Liu J, Zachariah P, Wright JD, Freedberg DE J Am Col Surg 2017; 225(5): 631-638.e3

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