Urgencia Hipertensiva Intraoperatoria: Determinante para el Diagnóstico de un Paraganglioma
- netmd
- 2 de enero de 2018
- Cirugía General
- 0 Comments
Resumen
Presentamos el caso de un paraganglioma en un paciente sin antecedentes de importancia, llamativo por la forma de presentación, su evolución y mostrando que a pesar de los varios métodos diagnósticos bioquímicos actuales y su exactitud diagnóstica, el hecho de no presentar los síntomas clásicos causa dificultad en la sospecha clínica y por lo tanto puede llevar a la realización de procedimientos que pueden generar mayor morbimortalidad.
Introducción
Los paragangliomas son tumores con capacidad de producción, almacenamiento y secreción de catecolaminas por ser embriológicamente originados de células cromafines extra adrenales localizadas en ganglios simpáticos paravertebrales del tórax, abdomen, pelvis o en ganglios parasimpáticos de la base del cráneo y cuello [1]. La epidemiología de los paragangliomas usualmente es descrita conjuntamente con los feocromocitomas y la incidencia individual no está claramente definida. La presentación de casos es de 2 a 8 por millón anualmente [2]. La mayoría de los paragangliomas son diagnosticados entre la tercera y quinta década de la vida, siendo estos en su gran mayoría benignos [3]. Los malignos, definidos como aquellos con compromiso metastásico, tuvieron en el 2002 una incidencia estimada de 93 casos por 400 millones en los Estados Unidos [4].
Los paragangliomas pueden tener una presentación clínica muy variable, que tiende a ser más asintomática en comparación con los feocromocitomas, sin embargo, el espectro de presentación va a depender tanto de su localización y de la producción propia de catecolaminas, lo cual representa un reto diagnóstico.
La cirugía es la base del manejo de los paragangliomas, no obstante, se debe realizar tratamiento médico previo por incremento de complicaciones perioperatorias secundario a la liberación hormonal [5].
Henry Altamar1*, Juan Camilo Mateus2, Jorge Camilo Cárdenas2 and Alex Valenzuela3
1Residente de Endocrinología, Universidad del Rosario – Fundación Cardioinfantil, Bogotá, Colombia
2Residente Medicina Interna, Universidad del Rosario – Fundación Cardioinfantil, Bogotá, Colombia
3Médico Endocrinólogo, Fundación Cardioinfantil, Bogotá, Colombia
Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:
