Hallazgos capilaroscópicos en los pacientes con esclerosis sistémica y su relación con las manifestaciones clínicas y los exámenes complementarios

Resumen

Antecedentes:

La esclerosis sistémica (ES) es una enfermedad rara del tejido conjuntivo en la que se producen alteraciones en la microcirculación y cambios fibróticos. Esto se refleja en los capilares del pliegue ungueal, que pueden estudiarse mediante la capilaroscopia.

Objetivos:

  1. Describir las características capilaroscópicas observadas en pacientes con ES.
  2. Clasificarlas según los distintos patrones esclerodermiformes: inicial, activo y tardío.
  3. Relacionarlas con las manifestaciones clínicas y los exámenes complementarios.

Diseño:

Estudio descriptivo de corte transversal.

Materiales y métodos:

Se estudiaron 16 pacientes con ES según los criterios de ACR/EULAR 2013 a los cuales se les realizó la capilaroscopia con un dermatoscopio manual.

Resultados:

Los hallazgos capilaroscópicos observados fueron: capilares dilatados (100%), microhemorragias (100%), capilares tortuosos (93,33%), megacapilares (86,67%), alteración de la disposición (80%), disminución de la densidad capilar (40%), zonas avasculares (46,67%) y capilares en arbusto (13,33%). El edema de las manos se encontró relacionado con los capilares dilatados, y la esclerodactilia, con las áreas avasculares. Todos los pacientes mostraron un patrón esclerodermiforme (ED): inicial (53,33%), activo (33,33%) y tardío (13,33%). El activo se vinculó a una enfermedad de menos de 3 años y a un anticuerpo anticentrómero negativo; en cambio, la positividad del anticuerpo se asoció con el patrón inicial. El patrón tardío se asoció con la presencia de calcinosis, telangiectasias y enfermedad de más de 3 años de evolución. Los capilares en arbusto también se relacionaron con la presencia de calcinosis y telangiectasias.

Conclusión:

Destacamos el papel de la capilaroscopia como herramienta no invasiva que permite, por medio de sus alteraciones, estimar el curso y el pronóstico de la ES.

María Sabrina García Amore1, María EmilceBaiardi1, María Belén Giraud Billoud2, María Micaela Palazzo2, María Clara Gutiérrez3 , Silvina Nassi4 y Sonia Rodríguez Saá5

1 Residente de Cuarto Año, Servicio de Dermatología

2 Residente de Tercer Año, Servicio de Dermatología

3 Jefa de Residentes, Servicio de Dermatología

4 Médica Clínica, Residente de Tercer Año, Servicio de Reumatología

5 Médica de Planta, Consultorio de Tumores y Dermatoscopia,

Servicio de Dermatología. Docente de la Cátedra de Dermatología, Universidad de Mendoza Hospital Nuestra Señora del Carmen, Mendoza, Prov. de Mendoza, Argentina

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http://www.dermatolarg.org.ar/index.php/dermatolarg/article/view/1767

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