Guía de práctica clínica para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2: manejo inicial

Resumen

Introducción: En la actualidad es ampliamente aceptada la metformina como manejo farmacológico inicial para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2). Resulta, sin embargo, controversial si en algunos tipos de pacientes puede iniciarse tratamiento únicamente con cambios intensivos de estilo de vida o si existen grupos en quienes debería iniciarse desde el inicio terapia farmacológica combinada.

Objetivo: Definir el impacto de estrategias de cambio intensivo en la dieta y de ejercicio, así como de la terapia farmacológica con metformina asociada a un segundo antidiabético oral como estrategias de manejo inicial en pacientes con DMT2 recién diagnosticada.

Métodos: Se elaboró la guía de práctica clínica, siguiendo los lineamientos de la guía metodológica del Ministerio de Salud y Protección Social colombiano. Se revisó la evidencia disponible de forma sistemática y se formularon las recomendaciones utilizando la metodología GRADE.

Conclusiones: En pacientes con DMT2 recién diagnosticada no se recomienda el manejo únicamente con cambios intensivos del estilo de vida; estos deben acompañar el manejo farmacológico con metformina, dando prelación a los componentes de la dieta mediterránea y al ejercicio aeróbico. En los pacientes con DMT2 recién diagnosticada y niveles de HbA1C > 8 % se recomienda utilizar terapia combinada desde el inicio con metformina y otro antidiabético oral, siendo de primera elección los inhibidores de DPP-4.

Pablo Aschner Montoya, Oscar Mauricio Muñoz Velandía, Diana Marcela Girón Cardozo, Olga Milena García Morales, Daniel Gerardo Fernández Ávila, Luz Ángela Casas, Luisa Fernanda Bohórquez Villamizar, Clara María Arango Toro, Liliana Carvajal Gutiérrez, Doris Amanda Ramírez De Peña, Juan Guillermo Sarmiento Ramón, Cristian Alejandro Colón, Nestor Fabian Correa González, Pilar Alarcón Robles, Álvaro Andrés Bustamante

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http://revistas.javeriana.edu.co/index.php/vnimedica/article/view/20315

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