Guía clínica para diagnóstico y tratamiento de la enfermedad celíaca en México
- netmd
- 14 de junio de 2019
- Gastroenterologia
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RESUMEN
La enfermedad celiaca (EC), esprúe celíaco o enteropatía sensible al gluten, es una enfermedad autoinmune generalizada que se caracteriza por inflamación crónica y atrofia de la mucosa del intestino delgado, causada por la exposición al gluten de la dieta que afecta a individuos genéticamente predispuestos. En México se estima que al menos 800,000 personas podrían padecerla, por lo que la Asociación Mexicana de Gastroenterología convocó a un grupo multidisciplinario de expertos para que realizaran la Guía clínica para diagnóstico y tratamiento de enfermedad celíaca en México, y se establecieran recomendaciones para la comunidad médica, sus enfermos y la población general. Los profesionistas participantes, divididos en 3 mesas de trabajo, recibieron material bibliográfico seleccionado por los coordinadores (ART, LUD, JMRT), quienes propusieron los enunciados que fueron discutidos y votados en 3 sesiones: 2 a través de medios electrónicos y una presencial. Al final se aceptaron 39 enunciados que, una vez aprobados, fueron desarrollados y revisados por los coordinadores hasta su versión final, que fue aprobada por todos los participantes. Dentro de estas se destaca que la epidemiología y factores de riesgo asociados (familiares de primer grado, enfermedades autoinmunes, poblaciones de alto riesgo) a EC en México son similares a los descritos en otras partes del mundo. Se establecen pautas para el diagnóstico y el tratamiento apropiado de los pacientes mexicanos que la padecen. Se insiste en que una dieta estricta libre de gluten es indispensable solo en las personas con EC confirmada, y que su papel en pacientes con sensibilidad al gluten sin EC es aún un tema de controversia.
Introducción
La enfermedad celiaca (EC), esprúe celíaco o enteropatía sensible al gluten, es una enfermedad autoinmune generalizada que se caracteriza por inflamación crónica y atrofia de la mucosa del intestino delgado, causadas por la exposición al gluten de la dieta que afecta a individuos genéticamente predispuestos1,2.
Aunque se consideraba rara en nuestro país, en la última década se ha generado información relevante respecto a su epidemiología y se estima que entre 800,000 y 1,000,000 de mexicanos podrían padecerla3,4. En el ámbito internacional se desarrolló nueva evidencia respecto a su diagnóstico y tratamiento, por lo que la Asociación Mexicana de Gastroenterología convocó a un grupo de profesionistas interesados en el tema para que se propusiera la Guía clínica para diagnóstico y tratamiento de enfermedad celíaca en México, y se establecieran recomendaciones útiles para la comunidad médica y los nutriólogos sobre este tema de indiscutible actualidad.
El objetivo es proveer un documento actualizado sobre epidemiología, diagnóstico y tratamiento de la EC en México. Las recomendaciones están basadas en una extensa revisión de la bibliografía y en la opinión consensuada de especialistas.
J.M. Remes-Trochea,, L.F. Uscanga-Domínguezb, R.G. Aceves-Tavaresc, A.M. Calderón de la Barcad, R.I. Carmona-Sáncheze, E. Cerda-Contrerasf, E. Coss-Adameg, M.E. Icaza-Chávezh, A. Lopéz-Colomboi, M.P. Milke-Garcíaj, M. Morales-Arámbulak, M. Peláez-Lunab, P. Ramos Martínezl, S. Sánchez-Sosam, M.C. Treviño-Mejían, R. Vázquez-Fríasn, L.B. Worona-Dibnerñ, L.E. Zamora-Navao, A. Rubio-Tapiap
a Laboratorio de Fisiología Digestiva y Motilidad Gastrointestinal, Instituto de Investigaciones Médico Biológicas, Universidad Veracruzana, Veracruz, México
b Departamento de Gastroenterología, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México
c Servicio de Gastroenterología, Hospital General del Estado Dr. Ernesto Ramos, Bours, Hermosillo, Sonora, México
d Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo, A.C, Hermosillo, Sonora, México
e Unidad de Medicina Ambulatoria Christus Muguerza, , San Luis Potosí, México
f ITESM. Medicina Interna y Gastroenterología Fundación Clínica Médica Sur, Ciudad de México, México
g Departamento de Gastroenterología y Laboratorio de Motilidad Gastrointestinal, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán , Ciudad de México, México
h Hospital Star Médica de Mérida, Gastroenterología de la UNIMAYAB, , Mérida, Yucatán, México
i Dirección de Educación e Investigación en Salud, UMAE Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Manuel Ávila Camacho, Instituto Mexicano del Seguro Social, Puebla, México
j Dirección de Nutrición, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán , Ciudad de México, México
k Servicio de Gastroenterología y Endoscopía Gastrointestinal, Hospital Country 2000, Guadalajara, Jalisco, México
l Centro de Patología Especializada, San Luis Potosí, México
m Jefe de Patología, Hospital Ángeles de Puebla, Universidad de Las Américas Puebla (UDLAP), Puebla, México
n Universidad Iberoamericana, Universidad Xochicalco, Tijuana, Baja California, México
ñ Departamento de Gastroenterología y Nutrición, Hospital Infantil de México Federico Gómez, Ciudad de México, México
o Departamento de Endoscopia Gastrointestinal, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México
p División de Gastroenterología y Hepatología, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, Estados Unidos de América
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