Enfermedad inflamatoria intestinal en pediatría (EII): revisión. Grupo de trabajo de la sociedad latinoamericana de gastroenterología, hepatología y nutrición pediátrica (SLAGHNP)
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- 11 de junio de 2019
- Gastroenterologia
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Resumen
La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) incluye enfermedad de Crohn (EC), colitis ulcerosa (CU) y colitis indeterminada. Existe un incremento mundial en la prevalencia e incidencia en adultos y en niños. Los pacientes pediátricos difieren respecto de la presentación y evolución
de la enfermedad.
Objetivos.
Actualizar la epidemiología y patogenia de la EII en pediatría. Revisar su presentación clínica, pronóstico, costos y calidad de vida. Proponer esquema de estudio, manejo terapéutico y nutricional.
Métodos.
SLAGHNP nombró un coordinador que convocó a subcoordinadores y colaboradores para la revisión de los distintos aspectos relacionados con la EII. Se escogió bibliografía con la mejor evidencia disponible y se procedió a unificar y editar los contenidos.
Resultados.
El documento destaca que: 1) la incidencia y prevalencia de EII se ha incrementado tanto en países desarrollados como en los paises en vía de desarrollo; 2) la EII resulta de la interacción entre el ambiente, la microbiota y los genes; 3) los pacientes pediátricos tienen un compromiso más extenso y presentan una progresión continua dentro de los primeros 5 a 7 años del diagnóstico; 4) el estudio diagnóstico de la enfermedad es similar al de los adultos; 5) el manejo terapéutico difiere de los adultos en el uso de la terapia nutricional 6) la terapia debe ser más agresiva en ciertas condiciones, evitando el sobreuso de corticoides; 7) actualmente se dispone de calprotectina fecal como un buen marcador biológico de ayuda en el seguimiento de esta enfermedad.
Conclusiones.
Ha habido avances en el entendimiento de la patogénesis de la EII, lo que ha conducido al desarrollo de nuevas terapias para su manejo. El desafío actual es conocer cómo la susceptibilidad genética modifica la respuesta inmune y cómo esta susceptibilidad determinará la respuesta a determinada terapia. Por otro lado, la población pediátrica presenta nuevos desafíos: aumento de su incidencia y con fenotipos más agresivos en relación con la enfermedad del adulto por lo cual se requiere un diagnóstico precoz y con manejo individualizado. Esta guía propone hacer una puesta al día en la EII pediátrica.
Mónica González Y,1 Juan Cristóbal Ossa,2 Francisco Alliende G,3Paulina Canales R,4 Colomba Cofré D,5 Rossana Faúndez,6 Marcela Toledo,7 Verónica Busoni,8 Mónica Contreras,9 Marcela Fabeiro,10Raquel Furnes,11 Marta Wagener,12 Silvia Bravo,13 Marina Orsi,8 Mabel Zacur de Jiménez,14 Lidia Ortiz,15 Magaly Rodríguez,16 Lucía Vivar,17José Mayen,18 Nelson Ramírez Rodríguez,19 Claudio Iglesias,20 María Noel Tanzi,20 Laura Delgado20
1 Hospital de Niños Dr. Roberto del Río, Clínica Las Condes.
2 Hospital Luis Calvo Mackenna, Clínica Las Condes.
3 Clínica Alemana.
4 Hospital Exequiel González Cortés, Clínica Santa María.
5 Pontificia Universidad Católica de Chile.
6 Hospital San Juan de Dios, Clínica Santa María.
7 Hospital de Niños Dr. Roberto del Río, Clínica Dávila.
Santiago, Chile.
8 Hospital Italiano de Buenos Aires.
9 Hospital Nacional de Pediatría Juan P Garrahan, Hospital Alemán.
Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.
10 Hospital de Niños de La Plata. La Plata, Argentina.
11 Hospital Privado de Córdoba. Córdoba, Argentina.
12 Hospital de Niños Dr. O Alassia. Sante Fe, Argentina.
13 Hospital de Niños Víctor J Vilela. Rosario, Argentina.
14 Universidad de Asunción (FCM-UNA). Asunción, Paraguay.
15 Hospital Nacional Itaugua, Clínica Universidad Católica Nuestra Señora de la Asunción. Campus Guairá, Paraguay.
16 Hospital de Niños JM de los Ríos. Caracas, Venezuela.
17 Hospital Nacional Pedro de Betancourth, San Felipe de Jesús. Antigua Guatemala, Guatemala.
18 Clínica Privada Gastrokids. Ciudad de Guatemala, Guatemala.
19 Hospital Materno Infantil CNS. La Paz, Bolivia.
20 Centro Hospitalario Pereira Rossell. Montevideo, Uruguay.
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