Insulinoma descubierto en paciente con aparente trastorno mental: reporte de un caso

Resumen

El Insulinoma pancreático es un tumor neuroendocrino de las células beta de los islotes de Langerhans, tiene una incidencia de 4 casos por 1 000 000 habitantes. Se reporta el caso de una mujer de 36 años con alteración del comportamiento asociado a melancolía. Psiquiatría describe un examen mental anormal y diagnosticó depresión doble; sin embargo, la paciente tuvo la triada de Whipple y razón insulina/glucosa mayor a 0,3. El insulinoma fue localizado mediante resonancia magnética y tratado con cirugía. Los insulinomas pueden simular trastornos mentales, dificultando un diagnóstico temprano. Se compara los datos de la atención médica en nuestra localidad con otros obtenidos de la literatura a nivel mundial. Concluimos que a pesar de las limitaciones técnicas se debe incluir al insulinoma en el diagnóstico diferencial de trastornos mentales con hallazgo de hipoglucemia.

INTRODUCCIÓN

El insulinoma pancreático tiene una incidencia anual de 4 casos por 1 000 000 habitantes (1), es el tumor neuroendocrino funcionante más frecuente del páncreas, originado de las células beta de los islotes de Langerhans, en el 90% de los casos es único, benigno y menor de 2 cm (2), la mayoría son esporádicos sin embargo 5-10% están asociados a síndrome de neoplasia endocrina múltiple hereditaria tipo 1 (3). En una revisión de los casos publicados se describe que el 90% de los pacientes presentaron la triada de Whipple: hipoglucemia, síntomas neuroglucopénicos y alivio rápido de los síntomas con la administración de glucosa (3).  El diagnóstico generalmente se realiza con el monitoreo de los niveles de insulina, glucosa, péptido C y proinsulina en ayunas de 72 horas (1). El tratamiento usualmente es la cirugía (3).

El objetivo del presente reporte es informar de la necesidad de sospechar de insulinoma en el diagnóstico diferencial de cuadros clínicos de supuesto origen psiquiátrico con hallazgo de hipoglucemia.

José León Chirinos-Revilla1,2, Jenny Gabriela Fernandez-Sivincha1,2

1 Facultad de Medicina, Universidad Nacional de San Agustín. Arequipa, Perú.

2 Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina Agustinos (SOCIEMA). Arequipa, Perú.

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http://www.revistagastroperu.com/index.php/rgp/article/view/874

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