Metronidazol en la prevención de diarrea asociada a antibióticos e infección por Clostridium difficile en pacientes hospitalizados de alto riesgo
- netmd
- 20 de junio de 2018
- Gastroenterologia
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Resumen
Antecedentes
La aparición de diarrea intrahospitalaria supone un evento de alto impacto en la morbimortalidad de pacientes hospitalizados, la quimioprofilaxis con antibióticos en pacientes seleccionados podría resultar en una herramienta costo-efectiva para su prevención.
Método
Se realizó un estudio prospectivo, randomizado, abierto, en un hospital de tercer nivel de la ciudad de México, seleccionando pacientes con alto riesgo de adquirir diarrea intrahospitalaria, se asignó pacientes a un grupo de metronidazol 500mg vía oral cada 8 h durante 7 días y un grupo de observación. El resultado primario fue determinar la presencia de diarrea asociada a antibióticos e infección por Clostridium difficile (C. difficile) durante los 7 días de evaluación. Aprobado por el comité de ética institucional. Número de registro (11.2017) del 14 de marzo de 2017.
Resultados
De 116 pacientes que cumplieron criterios de inclusión, 96 fueron analizados, 41 en el grupo de intervención y 55 en el grupo de observación, la diarrea asociada a antibióticos se presentó en un 4,9% de pacientes en el grupo de intervención y en un 16,4% en el grupo de observación (odds ratio [OR] 0,26 (0,05-1,29) p = 0,109). La infección por C. difficile se presentó en el 0% de los pacientes en el primer grupo y en el 9,1% en el segundo grupo (odds ratio [OR] 0,91 (0,84-0,99) p = 0,069).
Conclusiones
El uso de metronidazol para prevención de diarrea asociada a antibióticos no se relacionó con disminución en su aparición, mientras que para infección por C. difficile podría resultar en una alternativa efectiva en seleccionados pacientes de alto riesgo. Éste es el primer estudio prospectivo diseñado para este fin. Se requieren a futuro nuevos estudios que involucren mayor número de pacientes.
Marco Tobar-Marcilloa,, Maria Guerrero-Durana, Ariana Avecillas-Segoviaa, Lillana Pacchiano-Alemana, Roberto Basante-Díaza, Hiram Vela-Vizcainoa, Eduardo Espinosa-Aznara, Pedro Castorena Garcíaa, Ricardo Santiago-Ramíreza, Ixel Rivas-Buciob
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Regional Licenciado Adolfo López Mateos, ISSSTE, Ciudad de México, México
b Servicio de Nefrología, Hospital Regional Licenciado Adolfo López Mateos, ISSSTE, Ciudad de México, México
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