Panlitiasis coledociana: ¿es la derivación biliodigestiva todavía una opción?

• netmd
• 19 de junio de 2018
• Gastroenterologia
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Resumen

La litiasis de la vía biliar principal es una de las complicaciones más frecuentes de la litiasis vesicular, con valores de prevalencia reportados entre 4 y 15%. El término panlitiasis coledociana implica la presencia de múltiples litos a lo largo de la vía biliar principal. Sin embargo, todavía no hay consenso en cuanto a la cantidad de litos que la definen. Entre las opciones de tratamiento se encuentran la instrumentación endoscópica, la transcística, la coledocotomía y las derivaciones biliodigestivas. 

Objetivo. 

Establecer el porcentaje de morbimortalidad y de litiasis residual y recidivada del tratamiento quirúrgico sin derivación biliodigestiva de la panlitiasis coledociana en pacientes adultos. 

Método. 

Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y transversal. 

Resultados. 

Se incluyeron 110 pacientes con panlitiasis coledociana (definida como el hallazgo de más de cinco litos en la vía biliar principal en la cirugia original). Se encontró litiasis residual en el control posterior por el tubo en T en 14 casos, (13%; IC95%: 7-20), a los cuales se logró instrumentar de manera transfistular en su totalidad. En un caso, la litiasis residual se detectó por colangioresonancia y requirió CPRE posterior para su extracción (1%; IC95%: 0-6). La mediana de seguimiento fue de 5 años (rango: 0,5-13,5), sin litiasis recidivante y se detectaron 10 complicaciones (9,1%). 

Conclusiones. 

No serían necesarias las derivaciones biliodigestivas para el tratamiento de la litiasis múltiple coledociana ya que el porcentaje de litiasis residual es bajo (14%), sin litiasis recidivante, con una morbilidad del 9,1% y sin mortalidad.

Eduardo Javier Houghton,^{1, 2, 3} Florencia Buccini,³ Ailén Presta,³Daniel Pedreira,³ Gonzalo Diz,³ Juan Santiago Rubio³

¹ Cirugía Mini Invasiva. Fundación DAICIM.
² Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires.
³ Servicio de Cirugía General, Hospital Bernardino Rivadavia.
Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.

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