Fecalitos: valor diagnóstico de este hallazgo en pacientes sin clínica de abdomen agudo

Resumen

Apendicitis aguda, un cuadro clínico inflamatorio del apéndice cecal, cuyo punto fisiopatológico inicial es la obstrucción luminal del apéndice, es uno de los diagnósticos más frecuentemente encontrados en el servicio de emergencias, más su diagnóstico clínico en pacientes con condiciones especiales no siempre es tan sencillo. 

A continuación presentamos el caso de una paciente de 76 años de edad, con una historia de dolor abdominal periumbilical de 24 horas de evolución, sin hallazgos sugestivos de apendicitis aguda en su evaluación clínica inicial, la cual presentó hallazgos radiológicos poco usuales. 

CASO CLÍNCO

Se trata de una paciente femenina de 76 años

conocida hipertensa la cual consultó por un cuadro

de dolor abdominal periumbilical de 24 horas de

evolución asociado a náuseas, no refiere otra

sintomatología. A su ingreso al servicio de

emergencias, se encontraba normotensa, con FC 92

lpm, T 36.7 °C. En la exploración física la paciente

presenta un buen aspecto general, sin fascies

agudas de dolor; al solicitarle que se posicione

sobre la camilla para explorar el abdomen no se

observa marcha antiálgica; al momento de palpar

superficialmente el abdomen, el mismo no se

encuentra defendido, doloroso leve a la palpación

profunda sobre regiones umbilical y supravesical,

sin datos clínicos sugestivos de irritación

peritoneal. Se indica analgesia y estudios iniciales.

Al re-evaluar a la paciente, la misma se encuentra

asintomática, con un hemoleucograma sin franca

leucocitosis, el examen de orina estaba normal,

mas en la radiografía de abdomen se encuentra

una imagen muy llamativa hacia fosa iliaca derecha

(véase figura No.1). Veinticuatro horas después la

paciente se lleva a sala de operaciones para

realizar la apendicetomía.

Jorge Luis Ramírez Chacón, Pablo Alvarado Dávila

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://revistas.ucr.ac.cr/index.php/medica/article/view/30492

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