Fecalitos: valor diagnóstico de este hallazgo en pacientes sin clínica de abdomen agudo
- netmd
- 5 de diciembre de 2017
- Gastroenterologia
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Resumen
Apendicitis aguda, un cuadro clínico inflamatorio del apéndice cecal, cuyo punto fisiopatológico inicial es la obstrucción luminal del apéndice, es uno de los diagnósticos más frecuentemente encontrados en el servicio de emergencias, más su diagnóstico clínico en pacientes con condiciones especiales no siempre es tan sencillo.
A continuación presentamos el caso de una paciente de 76 años de edad, con una historia de dolor abdominal periumbilical de 24 horas de evolución, sin hallazgos sugestivos de apendicitis aguda en su evaluación clínica inicial, la cual presentó hallazgos radiológicos poco usuales.
CASO CLÍNCO
Se trata de una paciente femenina de 76 años
conocida hipertensa la cual consultó por un cuadro
de dolor abdominal periumbilical de 24 horas de
evolución asociado a náuseas, no refiere otra
sintomatología. A su ingreso al servicio de
emergencias, se encontraba normotensa, con FC 92
lpm, T 36.7 °C. En la exploración física la paciente
presenta un buen aspecto general, sin fascies
agudas de dolor; al solicitarle que se posicione
sobre la camilla para explorar el abdomen no se
observa marcha antiálgica; al momento de palpar
superficialmente el abdomen, el mismo no se
encuentra defendido, doloroso leve a la palpación
profunda sobre regiones umbilical y supravesical,
sin datos clínicos sugestivos de irritación
peritoneal. Se indica analgesia y estudios iniciales.
Al re-evaluar a la paciente, la misma se encuentra
asintomática, con un hemoleucograma sin franca
leucocitosis, el examen de orina estaba normal,
mas en la radiografía de abdomen se encuentra
una imagen muy llamativa hacia fosa iliaca derecha
(véase figura No.1). Veinticuatro horas después la
paciente se lleva a sala de operaciones para
realizar la apendicetomía.
Jorge Luis Ramírez Chacón, Pablo Alvarado Dávila
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https://revistas.ucr.ac.cr/index.php/medica/article/view/30492
