Hiperglucemia inducida por estrés en pacientes ancianos hospitalizados no críticos
RESUMEN
Objetivos
Tanto las complicaciones hospitalarias como la hiperglucemia son frecuentes en pacientes ancianos durante su hospitalización. Nuestro objetivo fue analizar la relación que existe entre la hiperglucemia y las complicaciones hospitalarias en una población envejecida.
Métodos
Llevamos a cabo un estudio observacional para evaluar la relación existente entre las concentraciones de glucosa máxima en sangre (GMS) y las complicaciones hospitalarias. Los pacientes fueron estratificados según los cuartiles de las concentraciones de GMS. La diabetes mellitus (DM) se determinó a través de la historia del paciente y/o los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c) ≥6,5% en el momento del ingreso hospitalario. La hiperglucemia en pacientes sin DM se definió como hiperglucemia inducida por estrés (HE). El punto final primario compuesto incluyó las complicaciones frecuentes y/o la mortalidad hospitalaria por todas las causas.
Resultados
De un total de 461 pacientes, media de edad 80±7,5años, 238 (51,6%) presentaban DM, 20 tenían DM no diagnosticada y 162 (35,1%) desarrollaron complicaciones hospitalarias. Los pacientes con complicaciones presentaban concentraciones diarias medias más altas de glucosa en sangre (215±84 vs. 195±85mg/dl, p<0,01). La incidencia de las complicaciones se asoció directamente a la gravedad de la hiperglucemia, según los cuartiles de las concentraciones de GMS en pacientes sin DM, en concreto HE (<140mg/dl, 22,2%; 140-185mg/dl, 40%; 186-250mg/dl, 47%; >250mg/dl, 60%; p=0,002), no así en pacientes con DM (<140mg/dl, 26,3%; 140-185mg/dl, 40,4%; 186-250mg/dl, 35,6%; >250mg/dl, 37,4%; p=0,748). Según los análisis multivariados que se llevaron a cabo, la HE se asoció, independientemente, a las complicaciones: OR: 2,60 (IC95%: 1,2-5,6), 2,82 (IC95%: 1,2-6,5), 5,50 (IC95%: 1,4-20,8) para el segundo, tercer y cuarto cuartiles, respectivamente (p=0,01) comparado con el primer cuartil. No encontramos relación alguna entre las rehospitalizaciones y la mortalidad por todas las causas.
Conclusiones
La HE en pacientes ancianos se asoció a las complicaciones hospitalarias, pero no a la mortalidad por todas las causas, comparado con pacientes con diabetes o con pacientes normoglucémicos.
F.J. Carrasco-Sáncheza,, J. Carretero-Gómezb, R. Gómez-Huelgasc,d, M.A. Garcia-Ordoñeze, M.V. Pardo-Ortegaf, B. de Escalante-Yanguelag, L. Mateos-Poloh, F. Formigai, J. Enaj, en representación del Grupo de Trabajo de Diabetes y Obesidad de la Sociedad Española de Medicina Interna
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, España
b Servicio de Medicina Interna, Hospital de Zafra, Zafra, Badajoz, España
c Servicio de Medicina Interna, Hospital Regional Universitario, Málaga, España
d CIBER de Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición, España
e Hospital de Antequera, Antequera, Málaga, España
f Hospital de Terrassa, Terrassa, Barcelona, España
g Hospital Clínico Lozano-Blesa, Zaragoza, España
h Hospital Virgen de la Vega, Salamanca, España
i Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
j Hospital de la Marina Baixa, la Vila Joiosa, Alicante, España
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http://www.revclinesp.es/es-hiperglucemia-inducida-por-estres-pacientes-articulo-S0014256518300845
