Deterioro funcional asociado al deterioro cognitivo en el anciano hospitalizado
Resumen
Introducción
Nuestro objetivo fue analizar el efecto del deterioro cognitivo sobre el deterioro funcional en pacientes hospitalizados≥60 años.
Métodos
Las medidas a la admisión incluyeron datos demográficos, índice de comorbilidad de Charlson y deterioro cognitivo (de acuerdo al nivel educativo). También se midieron estancia hospitalaria, depresión y delirium desarrollado durante la hospitalización. La variable resultado, el Índice de Barthel (IB) se midió al ingreso, al alta y al mes después. Para realizar análisis de regresión logística multivariante y predecir el deterioro funcional (un IB≤75) desde el ingreso hasta el alta y al mes después. Se excluyeron los pacientes con IB≤75 (n=54) al ingreso o con valor perdido de IB (n=1).
Resultados
De 133 pacientes incluidos el 24,8% tenían IB≤75 al alta y el 19,6% tenían IB≤75 al mes después. Comparado con los hombres, las mujeres tenían más del doble de riesgo para deterioro funcional al alta y al mes (p<0,05). Comparados con aquellos sin delirium y sin deterioro cognitivo, aquellos con delirium y deterioro cognitivo tuvieron un riesgo aumentado de deterioro funcional (IB≤75) al alta (OR 5,15; IC del 95%: 1,94-13,67) y al mes (OR 6,26; IC del 95%: 2,30-17,03). En forma similar, aquellos con comorbilidad (≥2) tuvieron un riesgo aumentado de deterioro funcional al alta (OR 2,36 IC del 95% 1,14-4,87) y al mes (OR 2,71 IC del 95% 1,25-5,89).
Conclusión
El delirium durante la hospitalización superpuesto en el deterioro cognitivo al momento del ingreso fue un predictor mayor del deterioro funcional.
José Mauricio Ocampo-Chaparroa, José Ignacio Mosquera-Jiménezb, Annabelle S. Davisc, Carlos A. Reyes-Ortizd,,
a Departamento de Medicina Familiar, Universidad del Valle, Cali, Colombia. Departamento de Medicina Interna. Universidad Libre, Cali, Colombia
b Medicina Interna Universidad Libre. Coordinador de Unidad Cardiológica Clínica Santa Gracia, Popayán, Cauca, Colombia
c Estudiante de Medicina, University of Texas McGovern Medical School at Houston, Houston, Texas, EE. UU.
d UTHealth, University of Texas Health Science Center at Houston, Department of Internal Medicine, Division of Geriatric and Palliative Medicine, Houston, Texas, EE. UU.
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