Cambios en la epidemiología de las infecciones fúngicas e impacto de la profilaxis primaria con voriconazol en una cohorte pediátrica de receptores de trasplante de células progenitoras hematopoyéticas

RESÚMEN: 

Introducción:

Las infecciones fúngicas invasivas (IFI) son una causa importante de morbi-mortalidad en los receptores de trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH). A fines del año 2013, debido a un aumento de las IFI por HF, nuestro hospital decidió cambiar la profilaxis antifúngica primaria de fluconazol a voriconazol durante la neutropenia hasta los 100 días de trasplante.

Objetivo:

Analizar los efectos del cambio de profilaxis en una cohorte retrospectiva de receptores de TCPH.

Material y métodos:

Se analizaron todos los pacientes sometidos a TCPH entre 2012-2013 (P1) y 2014- 2015 (P2) que presentaron IFI.

Resultados:

Frecuencia de IFI, mortalidad relacionada al trasplante (MRT) y mortalidad directa por IFI (MDIFI) en receptores de HSCT con profilaxis primaria antifúngica. IFI: P1 21/55 (38,1%) vs P2 3/47 (6,3%) p 0,047. IFI levaduras: P1 9/55 (16,3%) vs P2 3/47 (6,3%). IFI HF: P1 12/55 (21,8%) vs P2 3/47 (6.3%) p 0,047. MRT: P1 21/55 (38,1%) vs P2 7/47 (14,8%) p <0,01. MDIFI: P1 5/55 (9%) vs P2 0/47 (0%).

Conclusión:

La profilaxis primaria con voriconazol se asoció con una disminución de las IFI por HF y de la MDIFI. Se observó también una disminución de la MRT entre ambos períodos. El riesgo de emergencia de mucormicosis requiere un estricto seguimiento epidemiológico.

Autores: Juliá A1, Figueroa Turienzo CM1, Roizen M1, Epelbaum C, Santos P, Staciuk, R

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

http://www.sah.org.ar/revista/resumen.asp?id=1061

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