Comparación del rango terapéutico de heparina obtenido con diferentes protocolos que utilizan muestras ex vivo o muestras de plasma normal adicionadas con heparina in vitro.

RESÚMEN: 

En el monitoreo de la terapia con heparina no fraccionada (HNF) hay numerosas variables pre-analíticas, analíticas y biológicas asociadas al uso del tiempo de tromboplastina parcial activado (APTT), por lo que el tradicional rango de 1,5-2,5 veces el valor basal puede conducir a una heparinización inadecuada, resultando en trombosis. Las guías recomiendan que el rango terapéutico de heparina (RTH) sea obtenido con muestras ex vivo de pacientes bajo tratamiento con infusión continua de heparina, midiendo heparinemia por anti-Xa, ya que cuando se utilizan plasmas adicionados con HNF in vitro se puede conducir a una sobrestimación del rango terapéutico. El objetivo de este trabajo fue comparar los resultados de los RTH obtenidos utilizando muestras ex vivo y muestras de plasma normal adicionadas con heparina in vitro. El RTH obtenido, midiendo heparinemia por anti-Xa, con muestras ex vivo fue 56-87 seg y con muestras adicionadas in vitro fue 55-127 seg. Con otro protocolo alternativo in vitro correlacionando el APTT con la concentración de HNF entre 0,2 y 0,4 UI/ml, el RTH resultó de 55-85 seg. De la comparación entre los resultados pudimos observar que hay una sobrestimación del RTH con el protocolo in vitro sobre todo a altas concentraciones, mientras que el valor inferior del rango no tiene diferencias significativas al obtenido con las muestras ex vivo. Los laboratorios que no cuentan con la determinación de anti-Xa podrían utilizar un protocolo alternativo in vitro para obtener una estimación del valor inferior del RTH.

Autores: Rosa CM, Burdet J, Rojas YN, Zirpoli MM

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http://www.sah.org.ar/revista/resumen.asp?id=1058

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