Síndrome de desgaste proteico energético en la enfermedad renal crónica avanzada: prevalencia y características clínicas específicas
- netmd
- 15 de agosto de 2018
- Nefrología
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Resumen
Introducción
El desgaste proteico energético (DPE) se asocia a mayor mortalidad y difiere dependiendo del estadio de la enfermedad renal y de la técnica de diálisis. Su prevalencia en pacientes sin diálisis se encuentra poco estudiada y oscila entre el 0 y el 40,8%.
Objetivo
Evaluar el estado nutricional según criterios de DPE y por valoración global subjetiva (VGS) de un colectivo de pacientes españoles con enfermedad renal crónica avanzada (ERCA).
Pacientes y métodos
Estudio transversal de 186 pacientes (101 hombres) con edad media de 66,1±16 años. Se realizó evaluación nutricional mediante: VGS, criterios de DPE, registro dietético de 3 días, parámetros antropométricos y bioimpedancia vectorial.
Resultados
Un 30,1% presentaba DPE, con diferencias significativas entre hombres y mujeres (22,8 vs. 33,8%; p<0,005) y un 27,9% tenía valores de VGS en rangos de desnutrición. Sin diferencia entre los 2 métodos estudiados. Los hombres presentaron mayores niveles de proteinuria, porcentaje de masa muscular e ingesta de nutrientes. Las mujeres tuvieron mayores niveles de colesterol total, HDL y porcentaje de masa grasa. Las características de los pacientes con DPE fueron: bajos valores de albúmina y recuento total de linfocitos, elevada proteinuria, baja masa grasa, baja masa muscular y cociente Na/K elevado.
El análisis multivariante mostró asociación de DPE con proteinuria (OR: 1,257; IC 95%: 1,084-1,457; p=0,002), porcentaje de ingesta lipídica (OR: 0,903; IC 95%: 0,893-0,983; p=0,008), recuento total de linfocitos (OR: 0,999; IC 95%: 0,998-0,999; p=0,001) y el índice de masa celular (OR: 0,995; IC 95%: 0,992-0,998).
Conclusión
Existe malnutrición en población española con ERCA, medida por diferentes herramientas. Consideramos conveniente adecuar nuevos elementos diagnósticos a los criterios de DPE.
ALMUDENA PÉREZ-TORRESa,, M. ELENA GONZÁLEZ GARCIAb, BELÉN SAN JOSÉ-VALIENTEb, M. AUXILIADORA BAJO RUBIOb, OLGA CELADILLA DIEZb, ANA M. LÓPEZ-SOBALERc, RAFAEL SELGASb
a Unidad de Nutrición, Hospital Universitario Santa Cristina, Madrid, España
b Servicio de Nefrología, Hospital Universitario La Paz. IdiPAZ, Madrid, España
c Departamento de Nutrición y Bromatología I, Facultad de Farmacia, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
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